机动车尾气暴露对心血管系统的影响研究论文

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1、中山大学硕I：学位论文机动车尾气暴露对心血管系统的影响研究专业：劳动卫生与环境卫生学硕士研究生：陈伯宁导师：宋宏教授摘要研究背景：随着经济的发展和城市化进程的加速，城市机动车的数量呈明显上升趋势，机动车尾气污染逐渐成为城市大气污染的主要来源。从近几年的环境状况公报及文献报道数据可以看出，我国许多大城市(如北京、上海、广州等地)机动车尾气对大气污染物的分担率己达到或接近发达国家的水平，交通污染对健康危害的研究已引起环境科学工作者的广泛重视。以往对机动车尾气污染的研究主要集中在其对人体呼吸系统的损伤方面，近年来越来越多的毒

2、理学实验和人群流行病学调查研究发现：机动车尾气特别是其中细颗粒物对人体的心血管系统也会造成危害，会引起心血管疾病(CVD)的发病率和死亡率的增加；即使在大气污染物水平较低的地区，也发现大气颗粒物对老年人心血管病住院率有影响。在过往，环境物质与心血管疾病的联系曾经被许多医学和科学观点认为是微不足道的，然而仔细观察历年累积的证据，特别是近10年来大幅增加的证据，越来越多的科学家、医生和机构正逐渐认识到这一领域的重要性，并称之为“环境心脏病学"。美国心脏病协会(AHA)前会长SidneySmith表示：近年汇总的证据，将空气

3、污染与心血管疾病联系了起来”。目前研究重点主要集中在对机动车尾气颗粒物如何导致心血管系统疾病的发生方面，推测其机制可能是颗粒物被吸入人体后，通过刺激肺部的自主神经感受器，可以引起心脏自律性、传导性的变化。动物实验发现，燃烧后产生的颗粒物可以导致心率变异性(HRV)的降低，从而增加猝死和心率失常的危险。有报中山人学颂l：学位论文机动车尾气暴露对心血管系统的影响研究告证实空气颗粒物会导致人体心率变异性的降低，心率的增加同样和空气中的颗粒物有关系。这些发现提示：心脏自律性和传导性的变化可能足颗粒物导致心脏毒性的结果。另外，S

4、eaton等提出颗粒物可能引起肺部的炎症反应，导致全身性炎症；还可以进入血管内，影响凝血系统功能，引起血液高凝状态和其他可导致急性心肌梗死的危险因素。虽然已有的研究提示机动车尾气可通过影响心脏自律性，系统炎症和凝血功能等方面，但目前对其“暴露一效应关系”还不明确。本研究通过panelstudy(专fld,组研究)，追踪居住在交通干道附近社区的32位中老年入，监测两个阶段的区域暴露、个体暴露和健康效应指标的变化趋势，探讨该区域的机动车尾气污染特征和污染水平的变化，个体暴露和区域暴露的联系和区别，分析“暴露一效应”之间的相

5、关性，进一步阐明机动车尾气暴露对心血管系统的影响，发现敏感的效应指标，为制定机动车尾气污染牛物效应的评价技术提供理论依据对象与方法：本研究采用panelstudy设计方案，选择在广州市荔湾区靠近康王南路的某社区，选择32位57-65岁的健康中老年人进行两个阶段的追踪研究。分别于08年6月份和12月份进行两次分别为期5天的社区周围区域空气污染暴露、社区活动地点暴露(如PM2．5，S02，N02，03和车流量等)和个体采样器暴露(TVOC，N02)的监测。同时测定与心血管系统及呼吸系统疾病相关的健康指标(包括常规心电图，动

6、态心电图，肺功能指标，血液炎症指标，细胞因子等)。通过社区区域空气污染的预监测和两阶段的正式监测，阐明该区域的机动车尾气污染特征和污染水平；通过监测中老年入个体室外污染物时间加权暴露和个体采样器监测的个体暴露，研究区域暴露和个体暴露的联系和差别；通过把两阶段的个体室外污染物时间加权暴露变量和健康效应变量纳入混合效应模型，进行统计分析，探究探究暴露指标和效应指标之问的联系，阐明机动车尾气暴露对人体心血管系统的影响，并发现敏感的效应指标，为防治机动车尾气污染提供科学依据。结果：l区域暴露：两阶段区域监测点PM2．5的日均浓

7、度分别为0．04mg／m3(o．01--4)．15mg／m3)，Ⅱ巾山大学硕，f：学位论文机动车尾气暴露对心血管系统的影响研究0．07mg／m3(0．02—0．24mg／m3)：超标天数分别为3天和5天，超标率为14％和100％(美国EPA24小时标准：0．035mg／m3)。NOz的日均浓度分别为0．08mg／m3(O．03—0．18mg／m3)，O．13mg／m3(0．05～0．26mg／m3)；超标天数分别为2天和5天，第二阶段的超标率为63％。S02的日均浓度分别为0．08mg／m3(0-4)．24mg／m3)

8、，0．03mg／m3(0-4)．15mg／m3)；均不超标。03的时均浓度分别为0．01mg／m3(0-4)．11mg／m3)，0．01mg／m3(0-0．IImg／m3)，均不超标。从空气污染综合评价指数来看，第二阶段区域暴露要比第一阶段高，两阶段PM2．5的等标污染负荷系数(Fi)都是最高的，分别是0．46和0．56，是首要污