原发性头痛与中医头痛病证相关性的的研究

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1、摘要本研究包括文献研究、临床研究两部分，从文献和临床病例观察两方面探讨原发性头痛与中医头痛之间是否有相通之处，寻求二者的病证相关性。二文献研究1研究目的：通过文献检索，分析清代以前中医文献中有关原发性头痛病位、病程、头痛性质、伴随症状等方面的描述及其中医常见证候类型。2研究对象：清及清代以前古医籍。3研究方法：通过手工查询与计算机检索相结合，查阅清及清代以前古医籍中有关头痛描述的条文，将检索到的信息进行整合，摘录其中有关头痛病名、临床症状、舌象、脉象等方面的条文，然后与原发性头痛诊断标准中的症状进行对比，探讨二者的相关性。4研究结果与结论：(1)中

2、医古代文献有关原发性头痛的描述中医古代文献有关头痛的病名较多，与原发性头痛各分类相对应的只有偏头痛。(2)中医古代文献有关偏头痛的描述中医古代文献有明确偏头痛的病名，又称为头偏痛、偏头风、头半边痛、头角额痛等，病位为单侧性和／或伴有额角痛，疼痛程度较重，伴有畏光，重要信息还有头痛伴恶心呕吐的描述，这些和西医有关偏头痛的描述吻合。文献中有关于偏头痛伴视力丧失等症状的描述，但较笼统，尚不能判定是否为原发性偏头痛的先兆症状。没有关于原发性偏头痛所特有的跳痛的描述，也没有关于头痛发作次数、持续时间、加重及缓解因素、畏声等症状的描述。认为偏头痛的病因病机和风

3、邪、痰湿、瘀血、情志不和、火邪等多种因素有关，多属于少阳经及厥阴经病变。(3)中医古代文献有关紧张型头痛的描述中医古代文献没有紧张型头痛的病名，但有“头痛如裹”、“头顶痛重”的头痛特点的描述，这和紧张型头痛的压迫感、紧缩感表达的意思相同，而且Ⅱ硕士学位论文指出头痛部位为双侧性，中医认为其病因为感受湿邪所致，治疗以羌活胜湿汤为主方。(4)中医古代文献有关丛集性头痛的描述中医古代文献中没有丛集性头痛的病名，但有与其相关的病名如“眉头痛、眉眶痛、眉棱骨痛、眉骨痛、风眩头痛”等。文献中描述了头痛程度较重，以眶、眶上或颢部头痛为主，伴结膜充血、流泪、鼻塞、流

4、涕、出汗等表现，但未见描述是否为单侧性和发作频率及头痛持续时间。认为其发作与风热、痰湿、瘀血及肝经有火等多因素相关，病变脏腑以肝脏为主。(5)中医古代文献有关其它原发性头痛的描述文献中描述的气虚型头痛的特点符合原发性劳力型头痛的表现，血虚头痛的特点与入睡前发生的头痛相似，也有关于原发性爆发型头痛、原发性刺痛型头痛的描述，但多为较笼统。古代文献虽然没有关于与性活动有关的原发性头痛的描述，但中医认为其发病与肾虚有关。(6)古代文献中有关头痛脉象的描述在头痛的文献描述中脉诊的论述也较多，认为脉紧、短、浮、弦皆主头痛，并指出头痛见短涩脉者多难治。六经头痛各

5、有主脉：太阳头痛，脉浮紧；少阳头痛，脉弦细或弦；阳明头痛，脉浮缓长；太阴头痛，脉沉缓或沉；厥阴头痛，脉浮缓；少阴头痛，脉沉细。并认为不同病因有不同脉象表现。(7)古代文献中有关头痛舌象的描述文献中有关头痛舌象表现描述较少，仅见有温病头痛舌红的描述。三临床研究l研究目的’‘本研究目的之一是首先验证原发性头痛的舌脉表现是否具有共病性。研究目的之二是在上一步研究基础上，进一步研究原发性头痛各分类与中医头痛各型的相关性，通过l临床数据统计分析，验证二者是否有一对一的对应关系。2研究对象：307例原发性头痛患者。III摘要3研究方法：临床调查方面采用横断面调

6、查性研究，对符合纳入标准的病人进行调查，填写调查问卷。4统计分析：应用SPSSl3．0软件建立数据库并进行统计分析。一般资料进行描述性分析，病程、年龄等计量资料用均数士标准差表示。两个或多个分类变量之间的对应关系用对应分析或最优尺度分析，P值取双侧，P

7、头痛以女性多见，如明·万全《万氏秘传外科心法》“头风症惟妇人最多，盖由产后败血过甚而伤风受冷，或月水来多而受湿感寒，血气虚弱，风寒来顶，致头松弛而畏冷怕风，脑如空筒而髓枯血干，炎天裹包怕寒，目如暝，胀酸痛不止。”认为女性产后气血虚弱，若起居失节感邪易患头痛。本研究所收集病例中部分女性患者确为产后保养不当起病，且病程多较长。(2)原发性头痛与舌质、舌苔、脉象的最优尺度分析数据在第32次迭代后收敛，最后一次步长为0．0000009，按要求提取的舌质、舌苔、脉象和头痛类型的第l维度和第2维度的特征根值分别为0．363、0．315，显示各变量与两个维度的关

8、系均较紧密。各变量在两个维度上的区分度均较高。最优尺度分析图结果显示：①偏头痛和舌质暗、白腻苔、弦脉关系密切；②紧张型头痛