氟比洛芬酯围术期应用的可行性的研究

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1、郑州大学2007年硕士论文氟比洛芬酯围术期应用的可行性研究50mg氟比洛芬酯，用于治疗术后疼痛和癌痛。国内外学者对此进行了大量的研究，目前此剂型在我国也完成了二期临床研究，纵观国内外学者的研究重点侧重用其临床药理性质和其安全性的研究居多，而对其应用于术前、术后镇痛对凝血系统的影响研究不多，特别是对血小板功能的影响是否对病人的术中、术后的出血量有影响未见报道。血小板膜糖蛋白CD62p是血小板表面特异性的活化指标，其与纤维蛋白原结合是血栓形成中血小板聚集的关键通道。我们通过流式细胞仪特异检测进一步来研究氟比洛芬酯注射液对血小板功能的影响，为临床工作提供参考价值。本研究氟比洛芬酯在围术期行超前镇痛

2、的有效性和安全性的临床研究。由于氟比洛芬酯抑制环氧化酶，减少TXAz的生成，可能会影响到血小板的活化、聚集。本研究拟采用流式细胞仪测定血小板CD62p的表达，观察氟比洛芬酯应用于围术期对血小板功能的影响，判断其围术期应用的安全性。方法：选择ASAI～Ⅱ级，年龄30～55岁的中等择期手术的全麻患者60例作为研究对象，男30例，女30例，体重50～75kg，所有病人均采用经静脉快速诱导气管插管后的全凭静脉麻醉。麻醉诱导用咪达唑仑0．1mg．kg-1、芬太尼2～4ug．kg-1，丙泊酚1～2mg．kg-’及维库溴铵0．1mg．kg一，气管插管后连接麻醉机控制呼吸。麻醉维持选用丙泊酚与瑞芬太尼静脉持

3、续输注，术中按需间断静注维库溴铵维持麻醉。两组患者均在术中监测BP、ECG、SP0：和PatCO=．记录术中出血量。术毕拔除气管导管，待病人完全清醒后送入病房。根据使用镇痛药物不同随机分为2组，I组氟比洛芬酯行超前镇痛．麻醉诱导前30rain静注氟比洛芬酯(凯纷)1m0．K0—1(用生理盐水稀释至10m1)，II组患者给于生理盐水10ml缓慢静注。每组30例，术中持续检测病人的血压(BP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(Sp02)。分别于麻醉前30min(T1，未给于氟比洛芬酯及安慰剂)，手术结束后6h(T2)，术后24h(T3)，分别抽取病人静脉血2m

4、I作为标本，测定血小板CD62p的表达。并采用视觉模拟评分(vAs)评定术后镇痛效果，并记录术后恶心、呕吐等不良反应以及术后镇痛药的使用情况。所有数据均采用SPSSIO．0统计软件分，P<0．05为差异有统计学意义。郑州大学2007年硕士论文氟比洛芬酯围术期应用的可行性研究结果：1、一般资料：2组病人年龄、体重、性别和ASA分级，差异无统计学意义。2、术中情况比较：两组病人麻醉诱导时间、麻醉维持时间、手术时间、术中输液量、术中出血量、术中尿量，差异无统计学意义(P>0．05)。3、镇痛效果比较：术后各时间点的VAS评分比较，差异有统计学意义(P<0．05)。4、呼吸、循环变化(1)MAP的比

5、较：术后各时点与Tl的比较，差异无统计学意义(P>0．05)。(2)HR的比较：术后同一时点I组和II组比较，差异无统计学意义(P>0．05)。(3)Sp02、RR的变化：两组同一时间点比较，术后各时点与T1比较，差异无统计学意义(P>0．05)。5、不良反应比较；I组无恶心、呕吐等不良反应，lI组发生一例，两组之间比较，差异无统计学意义(P>0．05)。6、每组病人三个时点的血小板CD62p的表达有显著差异，术后CD62p的表达明显高于术前。两组患者相对应时点血小板G062p表达无显著差异(P>0．05)。7、两组患者术后24小时镇痛药物的需求有差异，II组患者杜冷丁的需求明显多于I组。结

6、论：1、氟比洛芬酯行超前镇痛，能够很好的提高病人24小时内的镇痛效果，病人的各项生命体征平稳。2、氟比洛芬酯用于围术期超前镇痛是安全、有效、可行的。3、氟比洛芬酯应用未明显影响血小板活化聚集功能，对凝血系统无明显影响，可安全应用于围术期。4、氟比洛芬酯超前镇痛无明显的胃肠道不良反应的发生。关键词氟比洛芬酯超前镇痛围术期血小板活化Ⅱ1．郑州大学2007年硕士论文氟比洛芬酣甩术期应用的可行性研究FlurbiprofenesterperioperativeuseofthefeasibilitystudyPostgraduteDuXianhuiTurorMengFanminDepartmentofA

7、nesthesiology,thefirstClinicalMedicalCollege，ZhengzhouUniversity，Zhengzhou，China，450052AbstractObjective：TostudytheeffectofflurbiprofeninperioperativeBankofpreemptiveanalgesiaefficacyandsafetyoftheclinicals