gpc3在原发性肝细胞癌中的诊断作用的研究

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1、摘要本论文主要探讨磷脂酰蛋自聚糖一3(Glypican-3，GPC3)在人原发性肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma，HCC)中的诊断作用。通过随访经手术确诊的HCC患者56例，用ELISA法检测术前及术后患者血清GPC3水平，回顾性地分析了术前GPC3对HCC的诊断价值，及随访中GPC3对于肿瘤复发转移的监测作用。结果：HCC发病高发年龄为40-60岁，其中30-39岁年龄段有1l例(19．6％)，男女发病年龄无明显差异，发病有年轻化趋势，男性要明显高于女性。GPC3在正常人血清中几乎不升高，为15．49±6．53ng／m1，在肝硬化患

2、者中GPC3浓度为114．21±22．71ng／ml，HCC患者为276．04±54．02ng／ml，其中HCC患者与正常人GPC3浓度比较，HCC患者与肝硬化患者GPC3浓度比较，均有显著差异(P<0．05)，有统计学意义。随访中有1例发生肺部转移，患者在发现肺转移的前一次随访和后一次随访比较，GPC3有着明显的升高，发现肺转移后，使用DDS方案化疗，化疗结束后，GPC3有了明显的下降。本实验同时比较了作为诊断HCC运用最广泛的肿瘤标志物AFP和GPC3之间的优劣，结果显示，以手术病理确诊为金标准，使用肝硬化组和HCC组经受试者工作曲线(ROe曲线)分析，

3、GPC3单独作为肿瘤标志物诊断liCe的最佳诊断值为115．74ng／ml，诊断的敏感性为77．3％，特异性为64．3％。相较于AFP阳性率为53．6％，有较为明显的优势。结合使用AFP和GPC3可以将HCC的诊出率提高至90．9％。结论：GPC3在HCC的术前诊断及术后随访中均有重要作用，与AFP联合使用可以将HCC的诊出率提高至90．9％。术后随访GPC3可以监测肿瘤进展，可以作为术后监测的重要指标。关键词：原发性肝细胞癌(HCC)，磷脂酰蛋白聚糖-3(GPC3)Absh．actABSTRACTThispaperfocusedontheroleofOly

4、pican-3(GPC3)inthediagnosisofhumanhepatocellularcarcinoma(HCC)．Throughthefollow-upofserumlevelsofGPC3of56HCCpatientscomfirmedbypostperativepathology,weretrospectivelyanalyzedthevalueofGPC3inpreoperativediagnosis，postoperativesurvieneeofHCC．Theresultsshowthat：thehighestincidenceageo

5、fHCCis40—60yearsold，andthere’re11patientsbetween30and39yearsoldamong56patients．Therearenosignificantdifferencesbetweenmenandwomeninage．andtheincidenceofHCCtrendstobeyounger,andmenaresignificantlymorethanwomeninthesexratio．GPC3levelwas15．49士6．53n{咖Illinnormalsubjects，114．21士22．71n∥m

6、linpatientswithlivercirrhosis，and276．044-54．02ng／rniinHCCpatients，respectively．Wecomparedthesa'umGPC3levelsbetweenHCCpatientsandnormalsubjects，HCCpatientsandlivercirrhosispatientsbySPSS13．0．ThereweresignificantdifferencesbetweenHCCpatientsandnormalsubjectsaswellasbetweenHCCpatients

7、andlivercirrhosispatients(P<0．05)．Inpostoperativefollow—up，lungmetastasiswasfoundinonecase，andGPC3levelhadasignificantincreasewhenlungmetastasisoccurred．AfterchemotherapywithDDSschedule，serumGPC3levelsignificantlydecreased．Meanwhile，thediagnosticvalueofGPC3forHCCWascomparedwithAFPw

8、hichWasthemostwidelyusedtu