食管癌螺旋ct征象和mvd、vegf及mmp-7表达间关系的研究

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1、邦州大学2004年硕士毕业论文食管癌螺旋CT征象与MVD、VEOF及MMP-7表达间关系的研究食管癌螺旋CT征象与MVD、VEGF及MMP一7表达间关系的研究研究生陈永强导师高剑波郑州大学第一附属医院放射科河南郑州450052摘要背景和目的：食管癌是消化道常见恶性肿瘤之一。螺旋CT(SpiralCT,SCT或称HelicalCT,HCT)的应用为食管癌的诊断提供了更多豹信息，被认为是食管癌患者的一种有效检查方法。肿瘤影像学特征都有其病理学基础，并由肿瘤的生物学特性决定。研究表明肿瘤生长依赖于肿瘤血管生成。肿瘤内微血管密度(micr

2、ovesseldensity,MVD)可定量反映肿瘤血管生成状态，是目前评价肿瘤血管生成的“金标准”。肿瘤血管生成依赖于多种相关因子的诱导和调节，血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGn被认为是促进血管生成的主要因子之一，在肿瘤的血管生成及浸洞、转移中发挥促进作用，对判断预后具有重要的临床意义。基质金属蛋白酶家族(matrixmetalloproteinases，MMPs)是降解细胞外基质的主要酶类之一。其中基质金属蛋白酶一7(MMP-7，Matrilysin)是MMPs中唯一由上

3、皮性肿瘤细胞特异性表达的酶，在消化道肿瘤的发展中起重要作用。将SCT征象通过病理与肿瘤的生物学特性对照分析，探讨影像学与分子生物学之间的内在联系是近年来研究的热点之一。本研究的目的是探讨食管癌的SCT征象与MVD和VEGF、MMP．7表达间的关系。材料与方法：46例食管癌病人术前行SCT增强扫描。扫描前10分钟肌肉注射盐酸山莨菪碱15mg，口服温开水800．1200毫升。扫描范围包括下颈部、郑州大学2004年硕士毕业论文食管癌螺旋CT征象与MVD、VEG塑M—MP-7—表达6翌兰皇墨÷鱼至堕纵隔及上腹部。直接行增强扫描，用高压注射

4、器从肘静脉注入对比剂欧乃派克或优维显lOOml(300mgI／m1)，注射速度3ml／s，于对比剂注射开始后40s扫描，扫描时嘱患者大口吞咽空气，以便扩张食管，期间闭气一次。参照食管造影片或食管镜检，病变部位准直5ram，其它部位扫描准直lOmm，螺距均为1，重建厚度5ram。术后标本全部经10％福尔马林固定，常规脱水后石蜡包埋，采用免疫组织化学SP(streptavidinperoxidasefi去检测肿瘤组织中MVD、VEGF和MMP．7的表达。实验数据经SPSS统计软件包进行统计学处理。MVD以均数±标准差表示，计量资料的比

5、较采用t检验，计数资料的比较采用x2检验，相关分析采用spearman等级相关分析，一致性检验采用Kappa分析。取ct=0．05为显著性检验水准。结果：1．46例食管癌患者的SCT增强扫描诊断结果与手术病理对照，对邻近结构有无受侵判断准确率为89．13％(41146)，对有无淋巴结转移判断准确率为86。96％(40／46)。SCT诊断邻近结构有无受侵及淋巴结有无转移的结果与手术病理对照一致性好(Kappa值分别为0．726、0．721，P<0．001)。2．46例食管癌中，MVD变化范围从17．33到41．67，值为29．89±

6、5-36。在SCT征象上邻近结构侵犯阳性组和阴性组，MVD分别为32．92-4-3．47和28．824-5。54，两组比较差异有统计学意义O=2．389，P=0．021)。在SCT征象上淋巴结转移阳性组和阴性组，MVD分别为32．674-3．92和28．41±5．49，两组比较差异具有统计学意义(t--2．734，P=0．009)。3．在46例食管癌中，VEGF阳性表达18例，阳性率为39．13％。在SCT征象上邻近结构侵犯阳性组和阴性组，VEGF的阳性表达率分别为75．00％(9／12)和26．47％(9／34)，两组比较差异有

7、统计学意义(x2=6．851，P=O．009)。在SCT征象上淋巴结转移阳性组和阴性组，VEGF的阳性表达率分别为62．50％(10／16)和26．67％(8／30)，两组比较差异具有统计学意义(X2=5．625，P=0．018)。4．在46例食管癌中，MMP．7阳性表达28例，阳性率为60．87％。在SCT征象上邻近结构有、无侵犯组，MMP．7的阳性表达率分别为91．67(11／12)和郑州大学2004年硕士毕业论文食管癌螺旋CT征象与MVD、VEGF及MMP一7表达问关系的研究50．00％(17／34)，差异有统计学意义(x2

8、--4．834，P=0．028)。在淋巴结转移有、无组，MMP．7的阳性表达率分别为87．50％(14／16)和46．67％(14／30)，差异有统计学意义(x2=5．691，P=O．017)。5．VEGF阳性组的MVD为33．02±3．87，显著