光动力疗法联合玻璃体腔注射贝伐单抗治疗一例icl术后病理性近视脉络膜新生血管的临床疗效观察

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1、浙江大学硕士学位论文中文摘要光动力疗法联合玻璃体腔注射贝伐单抗治疗一例ICL术后病理性近视脉络膜新生血管的临床疗效观察浙江大学医学院眼科学硕士研究生洪楠导师童剑萍中文摘要病理性近视0amologiCmyopia，PM)，又称为高度近视、变性性近视，是指屈光度>6．OD，眼轴>26IIlIn的近视，通常伴有视网膜，脉络膜和巩膜的变性性改变。其眼底改变包括漆裂纹，Fuch’s斑，脉络膜视网膜萎缩，脉络膜新生血管(choroid甜neovaScula矗z撕。玛CNv)等。其中CNv形成是造成病理性近视视力损害的最重要的原因之一．，●一t‘●：。一，。．，。。治疗病理性近视CNV的方法包括激光光凝治

2、疗，经瞳孔温热疗法(廿a11spupilla巧m锄otl确．apy，rrT)，光动力学疗法(photod)，11amicther印y'PDT)，手术及药物治疗等。病理性近视由于其屈光度数较高，并不适合行如准分子激光角膜切削术0hotore丘aC戗vek咖tomxPRK)，准分子激光原位角膜磨镶术(1aSerinsitukeratomileusis，LASⅨ)等角膜屈光手术。目前矫正高度近视较常用的方法是前房或后房型有晶体眼人工晶体0habcin鼢cularlellses，PIOLs)植入术。其中由St柏r公司生产的可植入型人工晶体(implaIltableContact1enS，ICL)植入

3、术为矫正病理性近视提供了较为安全，有效的解决途径。经过此类手术的病理性近视患者，虽然其屈光状态发生了改变，然而其疾病的性质并没有发生改变。经ICL植入术后的浙江大学硕士学位论文中文摘要近视患者仍然会出现病理性近视眼底改变。截止到目前为止，没有资料显示ICL植入术后与CNv发病有相关性，该类患者c1W的治疗目前还没有学者进行讨论和研究。我们随访观察浙江大学医学院附属第一医院眼科的一名经ICL植入术后发生CNv的37岁女性患者4年，在经过一次PDT及一次PDT联合玻璃体腔注射贝饯单抗后，通过观察该患者最佳矫正视力(bestcorre：ctedvisualacui坝BC、7．A)的变化，CNv在光

4、学相干断层扫描(OpticalCoherenceTomo乒aphMOCT)中形态学变化，CNv在眼底荧光血管造影(nllorcscence劬dus勰西。铲aphy’H强)及吲哚青绿血管造影(indoc蛐egre既aIl西。鳓y'ICGA)中的变化情况，进行相关临床治疗疗效分析研究。经过4年的临床观察，该患者左眼在经过一次PDT及一次PDT联合玻璃体腔注射贝伐单抗联合治疗后，病情基本上得到了控制。左眼眼底检查显示左眼黄斑中心凹下新生血管膜区变成不活动的疤痕。BCVA现一直稳定在20／lOO。ICG～H认显示黄斑中心凹区渗漏完全消失。OCT检查显示该患者黄斑区CNV完全交平。治疗过程中无眼部及全

5、身不良事件发生。该例患者的临床随访观察结果显示PDT，PDT联合玻璃体腔注射贝伐单抗可考虑作为ICL术后发生近视性CNV的治疗方法。【关键词】病理性近视，脉络膜新生血管，可植入型人工晶体，光动力疗法，贝伐单抗，联合治疗‘III塑鋈奎兰堡主兰垡笙文一英文摘要CombinedphotOdynamictherapyandintravitrealBevacizumabinjectionformyopicsubfoveaIchoroidaIneovascuIarizationina37-yea卜oIdwomanafterICLin】lplantationCoIlegeofMedicineZhejian

6、gUniVersi锣SpeciaI哆ophthalmoIogyPostgraduateNanHongSuperVisOrJianping，]№ngAbstractPatllolo西cmy叩ia(PM)，0rhi啦Inyopia，deg胁erativemyopia，isdefilledasaSph甜calequiVal钮trc曲caVee仃0rofatleaSt-6．Odiop仃es(D)，allaxiallellgm>26眦，aCcOnlp越edwimdegeneratiVechangesoftlleretill砧choroidaIldsclemattllepost嘶orse舯ent．111

7、e劬dusabno册alitiesi11clude1acquercracks，Fuch’sspot，ch耐oretiIlal舭phy，choroidalne0Vascul撕zation(CNⅥaIldsofordl．CNVis髓imponamtcauseofsigm丘cantⅥsuali111pairmentinpatientswimP】Ⅵ．Di断ent吐lerap训cintenrentioIlShavebe