强化光动力疗法治疗脉络膜新生血管长期对比观察

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1、分类号：R77密级：学位类别：科学学位团专业学位口学校代码：学号：学科门类：10O622010602820100212又肄酱科^垮T

2、磊NJlN麓蠡器le算啦鞫NI饕EE婚11Iry硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：强化光动力疗法治疗脉络膜新生血管长期对比观察TITLEAlong—termcomparativeobservationofstrengthenphotodynamictherapyforchoroidalneovascularization一级学科：临床医学二级学科：眼科学论文作者：冯琳指导教师：陈松教授天津医科大学研究生院二。一三

3、年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：2刍继日期：知Ij年‘月歹日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并

4、编入有关数据库。本论文属于保密口，在——年解密后适用本授权书。不保密函。(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：之垒丛日期：芦I岁年‘月夕Et导师签名：逊多公日期：z口13年6肋日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的脉络膜新生血管(choroidalneovascular,CNV)是眼底病常见的致盲原因，本研究通过对比观察强化光动力疗法(photodynamictherapy,PDT)治疗年龄相关性黄斑变性(age-relatedmaculardegeneration，AMD)、息肉状脉络膜血管病变(polypoidalchoroidalvasculopathy,

5、PCV)、病理性近视(pathologicmyopia，PM)和特发性脉络膜新生血管(idiopathicchoroidalneovascularization，ICNV)的长期效果，评价PDT治疗CNV疾病的临床疗效，探讨CNV的个性化治疗方案。方法研究对象为天津市眼科医院2009年7月"--'2011年4月，被确诊为CNV行PDT治疗且符合研究纳入标准的患者，共78例82只眼。其中2009年7月～2010年11月的患者行常规PDT治疗，激光参数设定依据标准，照射光斑的直径为在病灶最大线性距离(greatestlineardiameter，GLD)的周围增加O．5mm，

6、照射时间83s；2010年11月一-2011年4月的患者行强化PDT治疗，即在常规治疗的基础上，加以15s的病灶：太小直径的光斑。患者治疗后均完成24个月的随访。比较强化PDT组和常规PDT组治疗前及治疗后3周、2个月、3个月、6个月、12个月、18个月及24个月的最佳矫正视力(bestcorrectedvisualacuity,BCVA)和CNV病灶厚度，治疗后24个月时的视力变化情况和CNV病灶的变化情况，24个月内PDT治疗次数，观察各CNV相关疾病组24个月时的视力变化情况和CNV病灶的变化情况。治疗及随访过程中密切观察视网膜出血、渗出加重、急性视网膜视力下降及光

7、敏剂毒性等并发症的发生。结果1．强化PDT组和常规PDT组的比较AMD组：常规组和强化组的BCVA、CNV病灶厚度在治疗前后各个时间点比较，无统计学差异(砂O．05)。24个月时，两组的视力变化和CNV病灶变化情况无统计学差异(p=O．86，0．67)。24个月内PDT的治疗平均次数强化组为1．43次，常规组为2．14次，计算有统计学差异(p=0．02)。PCV组：常规组和强化组的BCVA和CNV病灶厚度在治疗后3个月时有统计学差异(p=O．04)，BCVA在治疗后2个月时P值为O．05，余时间点比较无统计学差异(砂O．05)。24个月时，两组的视力变化情况无统计学差异(

8、p=O．43)。天津医科大学硕士学位论文CNV病灶均不同程度缩小或稳定。24个月内PDT的治疗平均次数强化组为1．78次，常规组为1．86次，无统计学差异(p=O．78)。PM组：强化组和常规组的BCVA在治疗后3个月时P值为0．05，余时间点BCVA、CNV病灶厚度的比较无统计学差异(矿0．05)。24个月时，两组的视力变化和CNV病灶变化情况无统计学差异(矽=0．58，0．06)。24个月内PDT的治疗平均次数强化组为1．28次，常规组为1．20次，无统计学差异(萨0．65)。ICNV组：常规组和强化组的BCVA、CNV病