血清igf-ⅱ水平和2型糖尿病外周神经病变关系

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1、浙江大学硕士学位论文血清IGF一Ⅱ水平与2型糖尿病外周神经病变的关系浙江大学医学院内科学(内分泌与代谢学)2∞3级专业学位研究生梁爵导师李成江中文摘要研究背景和目的；糖尿病外周神经病变(diabeticperipher81neuropathy，DPN)是糖尿病常见的并发症，严重影响了糖尿病患者的生活质量，但其发生机理尚未完全清楚，亦无特效的治疗方法。近年来，研究发现胰岛素样生长因子一II(insulin一1ikegrowthfactor—II，IGF_U)与2型糖尿病外周神经病变关系密切。在没有其他血清因子及非神经细胞的条件下，生理浓度的IGF—I

2、I能加速培养的人神经胶质细胞瘤的SH—SH5Y细胞生长及胚胎的感觉神经、运动神经、植物神经及脊髓的生长，说明其对神经系统具有直接作用。此外，研究发现IG卜II可以增加d、B微管蛋白mRNA和168kD、170kD神经微丝mRNA的含量从而促进神经的生长。内源性IGF—II可能是维持正常神经修复速度所需，而外援性IGF—II可能增加外周神经修复速度。本研究通过测定并比较2型糖尿病外周神经病变患者、2型糖尿病非外周神经病变患者及正常对照组的血清IG卜II水平和其他相关临床指标，探讨IGF—lI与2型糖尿病外周神经病变的关系，及IGF—II与其他相关临床

3、指标的相关性，从而为糖尿病神经病变的防治提供新思路。研究对象：2型糖尿病组：浙江大学医学院附属第一医院内分泌与代谢病科的2型糖尿病住院患者，均符合1999年wHO糖尿病诊断标准和分型标准。依据神经电生理检查结果异常与否(参考我院肌电图室已建立的标准)及相关临床症状的有无分为2型糖尿病非外周神经病变组(1组)和2型糖尿病外周神经病变组(2组)，所有患者予以饮食控制和口服降糖药和／或胰岛素治疗：正常对照组(O组)：体检及实验室检查正常的健康者，无糖尿病家族史。三组间年龄、性别匹配。实验方法：1．测定所有受试者血清IGF—II水平，2型糖尿病组测定空腹血

4、糖(BGOh)、胰岛素-(InsOh)、C肽(cP0h)、生长激素(GH)、糖化血红蛋白(HbAlc)及餐后2小时血糖浙江大学硕士学位论文(BG2h)、胰岛素(Ins2h)、c肽(cP2h)：血清IGF—II采用酶联免疫吸附法(ELIsAassay)测定。2．神经电生理检查：2型糖尿病组根据临床症状分别测定主侧正中神经、腓总神经的运动神经传导速度和正中神经、尺神经、腓肠神经的感觉神经传导速度。3．统计学方法：三组间的比较用one—船yANovA方差分析，两组间比较用独立样本t—test双侧检验；两组间IGF．II与其他相关II缶床指标进行相关性分析

5、；2型糖尿病组以外周神经病变的有无为应变量进行多因素Logistic回归分析。结果：1．三组间年龄、性别构成比无显著差异(P>O．05)。2．2组血清IGF—II水平低于1组和0组，差异有统计学意义(PO．05)。3．1组与2组间相关临床指标比较，病程、收缩压(sBP)、体重指数(BMI)、cP2h、GH差异有统计学意义(P0．05)。4．1组与2组间神经电生理检查，除被测神经波幅外，其余各参数间差异均有统计学意义(P

6、F一Ⅱ水平与被钡4神经的波幅和传导速度均呈正相关(P<0．05)，而与被测神经的潜伏期均无明显相关性(P>O．05)。．6．血清IGF—II与年龄、病程、BG2h、HbAlc呈负相关(P<0．05)，与BMI、CP0h、CP2h、Ins2h呈正相关(PO．05)。7．校正年龄、病程、身高、腰臀比、BMI、sBP、DBP、BGOh、BG2h、cP0h、cP2h、Ins卟、Ins2h、GH、HbAlc、HOMA

7、—IRI等影响因素后，血清IGF—II水平是2型糖尿病外周神经病变的独立危险因素(P

8、e，Gr擅de2003：LiangUsupervisor：Llchen西ia吣Abs打act0bj∞tiveandB扯kg