硬膜外注射脉络宁复合液治疗大鼠脊神经根炎实验的研究

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1、原创性声明YS3S77l本人郑重声明：所呈交的学位论文，熄在导师的指导下独立究成的，文中除注镄霉l蔫懿麦容岁}，不雹禽任鹰其毽蠢绞发表翡辩磷袋莱。瓣本文研究箨爨重要徽献者，已=燕文中以明确方式表明。本声明的法律责任完全由自己承担。论文馋黉签名高铅帮学薅签《；够交疆期删。留穆关于学位论文使用授权的声明本人完全知邋中国中医科学浣有关保秘使用学位论文豹规定，嗣意学校保留或商闺家有关部门祝梅送交论文的复印伟和电子版，允许被查阗和借阗。本人授权中国中医科学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据席避行鲶豢，

2、可班暴煺影鼙】、缀露羲其毽复印手羧保存零j汇绽本学豫沦文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名离幻帮日期>册占．最摩∞#3级鹾士学键论文磺壤努注射驻络宁复台涟治疗犬菰黉耪缀搬嶷熬窭验辨篦荚汉缩略词表2003级硕士学位论文硬膜步卜注射脉络宁复合液治疗大鼠脊神经根炎的实验研究硬膜外注射脉络宁复合液治疗大鼠脊神经根炎的实验研究中文摘要腰椎间盘突出是导致腰腿痛的常见原因，严重影响患者的健康状况和生活质量，且其发病率呈逐年上升趋势。国内外流行病学调查显示成人发病率约2％，男女无明显差异，且发病年轻化。导致

3、腰腿痛的主要原因通常被认为是腰神经根受到突出椎间盘的机械压迫，然而大量的临床证据显示腰椎间盘突出症患者腰腿痛的严重程度与突出椎间盘的大小无明显相关性，而与受累神经根炎性改变的程度密切相关。而且，突出的椎问盘以及神经根的炎症或多或少会引起邻近脊髓神经组织的损伤，给神经元和神经纤维的再生和修复造成障碍。因此，在治疗脊神经根炎症引起的腰腿痛时应考虑到以下两个环节：一、尽早采取能够减轻神经根炎症的治疗措施；二、应该积极地预防和最大限度的设法缓解神经根炎症所引起的继发性脊髓神经组织的损伤。尽管神经根性腰腿痛没有致

4、命性，但其产生的功能障碍严重影响了患者的日常生活和工作，并给其家庭和社会造成了很大的危害，然而目前仍没有令人满意的治疗药物，手术虽然可以切除突出的椎问盘组织，然而并不能完全解除患者腰腿痛的症状，甚至一些术后仍然腰腿痛的患者其治疗反而更加困难。因此开发一种确有疗效的药物是众心所望。脉络宁为纯中药制剂，具有活血化瘀、滋阴养血、清热解毒与抗炎止痛的功效。我导师从1989年起开始使用纯中药制剂脉络宁注射液配以一一定比例的利多卡因、碳酸氢钠溶液(称之为脉络宁复合液)从硬膜外注入的方法治疗椎间盘源性腰腿痛，取得了满

5、意的疗效，总有效率达到95．48％。并进行了初步动物实验以及与激素的临床对照研究，其结果表明，该药对黄韧带、硬脊膜、蛛网膜、脊神经根和脊髓等组织无病理性损害，且临床远期疗效好、复发率低。另外，也有研究发现，脉络宁可以通过抑制皿小板的聚集以及5一HT和前列腺素(PGE：)的释放而达到消除炎症的目的，最终缓解疼痛。2003年，首都医学发展基金立项资助本课题的研究，主要目的是系统而严格的检验硬膜外注射脉络宁复合液治疗脊神经根炎的疗效和促进神经纤维修复和再生的作用，并初步探讨其作用机理。为此，本课题拟从以下两方

6、面对硬膜外注射脉络宁混合液的疗效、作用和机理进行研究。1、硬膜外注射脉络宁复合液对脊神经根炎治疗作用的实验研究1、1目的应用Nissl染色、weil’s染色和免疫组织化学的方法，从病理组织学变化方面检验硬膜外注射脉络宁复合液治疗实验性大鼠脊神经根炎症的疗效，并且观察硬膜外注射脉络宁复合液在调节脊神经根炎症诱发的相邻脊髓内神经胶质反应性增生和促进损伤神经纤维再生方面的作用。1、2材料和方法30只Wistar雄性成年大白鼠(清洁级，由中国中医研究院实验动物中心提供，动物合格证号为SBScxK(京)2002一

7、0006)，体重220—2609。其中18只在无菌手术下复制腰神经根炎的动物模型，术后随机分为3组，即模型组(s)6只，脉络宁复合液治疗组(A)6只，激素康宁克通治疗组(H)6只。另取6只只做手术，不放滤纸片，即假手术纠(K)。术后A纠、H纠每只均从m迎膜外给药方6mljkg，侮网灭纠‘次约，。共22003级硕士学位论文硬膜外注射脉络宁复合液治疗大鼠脊神经根彘的实验研究绘药四次，K缀绘手等量生理盐水，另6只菇正鬻对照缝(z)，阕麓喂养不{擘镊馋处理。在遥模磊砖天取麓，焉1％茂巴魄妥镳(40mg／kg)羧

8、琏麻醉，4％多聚甲醛溶液(O．Oi麓PBS液配制，PH值7．2～7．4)经心脏主幼脉插管灌注处死动物。取出L2一L3段炎症损伤的神经根以及相应的脊髓，用4％多聚甲醛继续固定待检。制各石蜡切片，进行Nissl、髓鞲(霹eil’s氏法)秽胶蔟终维酸性蛋皇(Glialfibrill8ry疆eidieprotein，GFAP)、章孛经生长藕哭爱自一43(GroWth—associatedprotein，GA卜43)、棒经丝(Neurofilamen