颈髓压迫性损伤的dti动态演变规律与其病理学机制的研究

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1、英文缩写ADCCRD11D1TDWIEPIFAFTM融NEXTEMApparentDiffusionCoefficientCompressionratioDiffusionTensorImagingDiffusionTensorTractographyDiffusion—weightedImageEchoPlanarImagingFractionalAnisotropyFiberTracking，TractographyMagneticResonanceImagingNumberofExcitationTransmissionElectronMicroscopy1l中

2、文摘要颈髓压迫性损伤的DTI动态演变规律及其病理学机制的研究摘要脊髓压迫性损伤是神经系统的常见病，其中颈髓压迫性损伤最常见。常规MR／是目前显示颈髓压迫性损伤的范围和程度的最好方法，但还存在不足。一方面，颈髓受压变形的程度是判断颈髓压迫性损伤的重要指标，但与临床表现不完全相符。另一方面，目前主要依靠常规MR／显示的T2WI高信号来判断颈髓的损伤程度，但其敏感性低，一般出现在较晚期的病例，对其形成机制、病理学意义还有争议。因此，还需要探索更加敏感、准确的方法以评价颈髓损伤程度和判断预后，指导临床治疗。近年有学者进行了脊髓的DWI和DTI初步研究，显示有很大的潜在价值。对

3、脊髓撞击伤动物模型的研究表明，DWI和DTI在显示病变和监测疗效方面比常规MRI敏感，可以定量反映病变的程度。对脊髓压迫性损伤病例的研究，也显示DWI和DTI有较大价值，但结果不一致。对于外伤所致急性脊髓压迫性损伤，大部分病侈UJADC值降低，少数病例ADC值升高。对于慢性脊髓压迫性损伤病例，有人报道ADC值升高，有人报道ADC值降低；有些病例FA值升高，有些FA值降低；有人认为ADC值敏感度最高，有人认为FA值敏感度最高。这些不同的结果，可能与脊髓受压的程度、快慢、持续时间等不同有关，脊髓受压后的DWI和DTI表现可能有动态演变过程。但目前对脊髓压迫性损伤，只有临床

4、病例研究，没有进行动态观察，也没有动物模型的组织病理学对照研究。因此，本研究通过建立一种新的适合MRI研究的动物模型，应用先进的3．0TMRI机，研究颈髓压迫性损伤MRI的动态演变规律，研究DTI的变化与压迫程度和速度的关系。通过组织病理学对照，研究DTI变化的病理学机制及对于显示病变、判断预后的价值。同时还研究了颈髓慢性压迫性损伤患者的DTI表现，探讨了DTI表现的形成机制和临床价值。第一部分适合MIu研究的羊颈髓压迫性损伤模型的制作目的：探讨建立一种新的适合MRI研究的羊颈髓压迫损伤模型，并中文摘要对其进行影像学和神经功能评价。方法：健康山羊6只，体重20--25

5、Kg，随机分为实验组和对照组，每组3只。手术显露左侧颈，一。椎间孔，将自制的导管球囊通过椎间孔向前、向上缓慢插入硬膜外腔，达颈：一，椎间盘水平。导管固定于椎间孔旁软组织。实验组术后第10天经导管缓慢注射生理盐水0．2ml使球囊膨胀，持续压迫40天。对照组不注水。利用MR／、运动功能评分和病理学检查对模型进行评价。DTI采用单激发的SE--EPI，b值500s／ram2，扩散敏感梯度方向6，NEX4次，横轴面扫描。结果：置入的球囊位于脊髓的左前方。球囊未注水时，球囊所在部位蛛网膜下腔变窄，脊髓没有明显受压。注水O．2ml后，球囊呈椭圆形，脊髓受压变扁。所有MRJ图像显示

6、清楚。DTI图像有轻微变形，没有明显伪影。实验组运动功能评分下降。病理学检查示神经细胞和神经纤维肿胀、变性、坏死，有髓神经髓鞘板层状结构排列紊乱，炎细胞浸润，胶质细胞增生。对照组运动功能评分正常，病理学检查未见明显异常。结论：采用经颈椎椎间孔置入导管球囊制作羊颈髓压迫损伤模型，压迫程度、压迫速度和持续时间可控，易于通过运动功能评分评价脊髓功能。不切除骨质，保留了椎管的完整性。能获得较满意的MRI图像。本模型适合进行急性和慢性脊髓压迫性损伤的研究，为深入研究其病理生理变化和MR／影像学奠定了基础。第二部分羊颈髓压迫性损伤模型的DTI动态演变规律及其病理学机制的实验研究目

7、的：研究羊颈髓压迫性损伤模型的DTI动态演变规律及病理学机制，DTI的变化与压迫程度和速度的关系，DTI评价颈髓损伤的价值。方法：健康山羊12只，体重20--25Kg，随机分为A、B、C、D4组，每组3只。手术显示左侧颈3一。椎间孔，将自制的导管胶囊通过椎间孔向前、向上缓慢插入硬膜外腔，达颈2—3椎间盘水平。A、B、C组术后第10天经导管注射生理盐水。A组注水0．3ml，持续压迫40天。B组注水0．2ml，持续压迫40天。C组每天注水0．01ml，共注水40天。D组为对照组，不注水。进行运动功能评分，常规MRI检查和DTI检查，测量ADC值和FA值。