腹腔镜手术患者paco2对凝血纤溶系统的影响与其机制探讨

《腹腔镜手术患者paco2对凝血纤溶系统的影响与其机制探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均己在论文中作了明确的说明。关于学位论文使用授权说明本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文；学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文

2、。作者签名：继导师签名：垃日期：坐年』月j日中硕士学位论文中文摘要摘要目的研究腹腔镜腹部手术患者动脉血二氧化碳分压对机体凝血及纤溶系统的影响，及其主要的影响机制。方法实验一：33例需行腹腔镜腹部手术的患者随机分为三组。过度通气组(PET-C02：25-35mmHg)，正常通气组(PET-C02：35-45mmHg)和二氧化碳蓄积组(PET-C02：45-55mmHg)。分别于术前、气腹后1h及气腹结束时，检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)、D一二聚体(D-D)含量。实验二：另选取20例腹腔镜腹部手术的

3、患者，实验分为对照组：高碳酸血症组(((PET-C02：45-55mmHg)矛1]实验组：高碳酸血症NaHC03坌q正组。实验组气腹一小时后给予NaHC03液体纠正其PH值，使其在正常范围7．35～7．45之间。对照组在气腹一小时后给予等量的生理盐水。再选取干预后30min，气腹结束时两个时间点测量血中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)、血浆中D一二聚体(D．D)含量。数据用SPASS18．0软件包进行统计学处理。计量资料的组内比较采用单因素方差分析，组间的比较使用SNK法和重复测量方差分析。PAp<0．

4、05作为判断差异显著性的水平。结果实验一：三组在性别比例、年龄构成、体重指数等因素比较无显著性差异。PT值在三组中术后均上升，气腹结束时值与术前比较差异有统计学意义(Po．os)。三组患者D．二聚体在气腹后1h、气腹结束时均升高，与术前比较差异均具有统计学意义(PO．05)，气腹结束时比较差异有统计学意义QO．05)。三

5、组中APTT气腹后各点变化差异无统计学意义(P>0．05)各组之间比较差异无统计学意义(P>O．05)。实验--：两组在性别比例、年龄构成、体重指数等因素比较无显著性差异。实验组干预前后的pH值与PaC02都在允许范围内。两组PT及D．D值在气腹结束时比较组间差异有统计学意义(P<0．05)，实验组变化更明显。其FIB和APTT值组间比较差异无统计学意义饵>O．05)。结论(1)腹腔镜气腹时，动脉血二氧化碳分压可以影响凝血和纤溶系统的功能。(2)腹腔镜气腹时，动脉血二氧化碳对凝血和纤溶的影响，至少部分是改变血浆中氢离子浓度来起作用的。关键词：腹腔

6、镜手术，人工气腹，凝血，纤溶II硕士学位论文英文摘要ABSTRACTPurposeResearchTheinfluenceoflaparoscopicabdominalsurgerypatientsarterialpressureofcarbondioxidetobodybloodcoagulationand⋯--一一●tibnnolysissystem，andthemaininfluencemechanism．MethodTheexperiment1：33patientsneedlaparoscopicabdominalsurgerywerer

7、andomlydividedintothreegroups，hyperventilationgroup(PET-C02：25～35mmHg)，normalventilationgroup(PET-C02：35～45mmHg)，andcarbondioxideaccumulationgroup(PET-C02：45～55mmHg)·Inpreoperativeclinical，respectivelyafter1handgaslesslaparoscopicend，detectionprothrombintime，activatepartblood

8、coagulationliveenzymetimeandfibrinogenandthed-dimercontent．Theexperi