颞下和颞下锁孔入路小脑幕切迹区与labbe静脉解剖观察

《颞下和颞下锁孔入路小脑幕切迹区与labbe静脉解剖观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：小脑幕切迹区是颅内血管、神经最密集的区域之一。颞下入路是这一区域病变常用的手术入路之一。随着医学的发展，颞下入路也由传统颞下入路发展出微创的颞下锁孔入路。我们就是通过此项研究观察颞下锁孔入路在小脑幕切迹区病变手术中的应用，并与传统颞下入路进行对比，对颞下锁孔入路的优点和不足进行小结。同时观察该入路所涉及的主要血管神经。以提高临床手术水平，减少术中损伤。方法：对10例数字剪影血管造影图像中的Labbe静脉进行分类及测量。对10例经lO％甲醛溶液固定的成人尸头湿标本依次模拟颞下锁孔入路、保留颧弓颞下入路和去颧弓颞

2、下入路手术，显微镜下观察各入路对小脑幕切迹区的显露范围，再仔细解音lJLabbe静脉，观察Labbe静脉及小脑幕切迹区的主要神经血管等解剖结构及它们之间的相互关系。本文抽取天津市环湖医院2000年"--'2008年小脑幕切迹区病变手术病人中经颞下锁孔入路的15例病人和经传统颞下入路的10例病人的手术录像进行回顾性研究，验证实验及影像研究结果。结果：Labbe静脉的形态主要有三种：单干型，双干型，多干型。尸头解剖20侧中单干型10例、双干型6例、多干型4例。本组20侧数字剪影血管造影中单干型9例、双干型7例、多干型4例。尸头解剖Labbe静脉汇入横

3、窦点距离窦膜角(横窦乙状窦之间的夹角)的距离左侧21．49士5．82mm，右侧20．90-哇：7．36mm。本组20侧数字剪影血管造影中Labbe静脉与横窦的交角，锐角11例(55％)、直角6例(30％)、钝角3例(15％)。尸头解剖20侧中Labbe静脉与横窦的交角锐角11例(55％)、直角6例(30％)、钝角3例(15％)。小脑幕切迹与动眼神经、滑车神经、大脑后动脉、小脑上动脉密切毗邻。结论：颞下锁孔入路与传统颞下入路对于小脑幕切迹区的显露无显著差别。术中应注意保护Labbe静脉，Labbe静脉受损可导致严重的脑水肿、失语等。在暴露小脑幕切迹

4、的过程中，滑车神经是最易受到损伤的结构。关键词：颞下入路、小脑幕切迹、Labbe静脉、术中解剖、滑车神经、大脑后动脉、小脑上动脉天津医科大学硕士学位论文AbstractObjectives：Theareaoftentoriumofcerebellumhasmanyvesselsandnerves．Thepathologicalchangesofthisareaoftenbeingoperatedbysubtcmporalapproach．Withdevelopingofmedicaltechnology,somepeopleimprovedsub

5、temporalapproachintosubtemporalkeyholeapproach．Throughthisstudyweobservetheageaoftentoriumofcerebellumbysubtemporalkeyholeapproach，comparingwi也traditionalsubtemporalapproach,findingadvantagesandshortcomingsofsubtemporalkeyholeapproach．Atthesametimeweobservethemajorbloodvessel

6、sandnervesinvolvedinthisapproach，inordertoenhancethelevelofclinicalsurgery．Methods：Weclassifiedandmeasured20sidesoflabbeVffin8in10digitalsubtractionangiographyimages．Wedissected10headsofadultcorpse,imitatingsubtemporalkeholeapproachandsubtcmporalapproachinsequence，toobersevet

7、hemajornerves、bloodvesselsandotheranatomicalstructuresofthetentorialnotchareaandtheirmutualrelationshipunderthemicroscope．Thenwedissectedlabbeveincarefully．15patientsoperatedbysubtemporalkeholeapproachand10patientsoperatedbysubtcmporalapproachhavebeenanalyzedretrospectively．T

8、hesepatientshavebeenoperatedinTianjinhuanhuhospitalduring2000to2008．