颞下锁孔入路的显微解剖与临床应用研究-神经外科大学论文.doc

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1、安徽医科大学硕士学位论文分类号:密级:UDC:编号:学位论文颞下锁孔入路的显微解剖与临床应用研究SubtemporalkeyholeApproach:MicroanatomicConsidera-tionsandClinicalApplication王先祥指导教师姓名冯春国教授安徽医科大学第一附属医院神经外科李长元教授安徽医科大学第一附属医院神经外科万经海教授安徽医科大学第一附属医院神经外科申请学位级别硕士专业名称外科学（神经外科）提交论文日期2005-5论文答辩日期2005-5学位授予单位和日期安徽医科大学2005

2、年7月答辩委员会主席评阅人2005年5月30安徽医科大学硕士学位论文安徽医科大学ANHUIMEDICALUNIVERSITY硕士学位论文颞下锁孔入路的显微解剖与临床应用研究SubtemporalkeyholeApproach:MicroanatomicConsidera-tionsandClinicalApplication硕士研究生王先祥导师冯春国教授导师组成员李长元教授万经海教授学科专业外科学（神经外科）研究方向微创神经外科论文工作时间2003年03月至2005年05月2005年5月30安徽医科大学硕士学位论文目

3、录一、英文缩略词表……………………………………………………….1二、中文摘要…………………………………………………………….2三、英文摘要…………………………………………………………….4四、正文…………………………………………………………….71.引言…………………………………………………………….72.方法…………………………………………………………….83.结果…………………………………………………………...124.讨论…………………………………………………………...165.结论……………………………………

4、……………………...216.文献…………………………………………………………...237.附图…………………………………………………………...26五、附录…………………………………………………………...39六、致谢…………………………………………………………...40七、综述…………………………………………………………...411.正文…………………………………………………………...412.文献…………………………………………………………...4830安徽医科大学硕士学位论文英文缩略词英文缩写英文全称中文全称

5、30安徽医科大学硕士学位论文AEAICACPACSGSPNLSCIACICAPCoAPCASCAArcuateEminenceAnteriorInferiorCerebellarArteryCerebelloPontineAngleCavernousSinusGreaterSuperficialPetrosalNerveLateralSellarCompartmentInternalAuditoryCanalInternalCarotidArteryPosteriorCommunicatingArteryPoster

6、iorCerebralArterySuperiorCerebellarArtery弓状隆起小脑前下动脉桥脑小脑角海绵窦岩浅大神经蝶鞍外侧腔隙内听道颈内动脉后交通动脉大脑后动脉小脑上动脉30安徽医科大学硕士学位论文30安徽医科大学硕士学位论文颞下锁孔入路的显微解剖与临床应用研究摘要目的：通过颞下锁孔入路的解剖学研究：(1)探讨该手术入路的解剖显露范围和手术可操作空间，测量相关解剖学数据，为其临床应用提供解剖学资料；(2)对该入路进行部分改进；(3)将该入路技术进一步应用于临床实践，探讨其临床应用价值，明确其优越性和手术

7、适应证。方法：(1)解剖：取福尔马林固定的成人尸头标本15例（30侧），采用神经内窥镜辅助的显微神经外科技术，进行颞下锁孔入路显微解剖学研究。于外耳道前1cm，颧弓上缘，取向上的直切口或向前或向后的弧形切口，倒“Y”形切开颞肌筋膜，钝性分离颞肌。在颧弓后根上缘钻一孔，于其前上方铣一直径为2.0-3.0cm大小的骨窗。骨窗尽量靠近中颅底，可磨除部分颧弓上缘[1]。解剖步骤分为硬膜下入路和硬膜外入路两部分进行。①硬膜下入路。半圆形剪开硬脑膜，悬吊。抬起颞叶,采用手术显微镜、神经内窥镜进行解剖。观察颞下锁孔入路对鞍旁、鞍上

8、，脚间窝、岩斜区及脑干的腹、外侧区等区域的神经、血管结构的显露情况。在滑车神经入小脑幕点的后方瓣形剪开小脑幕，观察、记录显露情况。测量重要解剖结构间的数据。②硬膜外入路。用剥离子沿硬膜外进行分离。根据需要可磨平中颅底骨嵴，增加视野。在棘孔上方离断脑膜中动脉，进一步显露棘孔、卵圆孔、圆孔。在硬膜外辨认岩浅大神经（greatersuperficia