卡维地洛对肝硬化患者肝静脉压力梯度与门静脉系统血流动力学影响

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1、山东大学硕士学位论文治疗前后的两次肝静脉压力梯度测定(HvPG)和门静脉系统彩色多普勒超声血流动力学指标观察。其结果如下：(1)30例患者治疗前肝静脉压力梯度(HVPG)13．02_+4．49mmHg，经卡维地洛治疗一周后降至10．62_+4．86mmHg，较治疗前显著降低(p=O．002)。其中40％患者HVPG降低至12mmHg以下(11例)或者HVPG降低幅度达基础值的200,6以上(1例)。(2)30例患者治疗前后门静脉系统血流动力学变化：治疗前门脉主干内径(Dpv)为1．37+0．24cm，服用卡维地洛1周后门静脉主干内径为1．32±0．20cm，治疗前后统计学处理差异显著(

2、P=O．040)；门脉主干血流速度(Vpv)由治疗前的17．70±4．00cm／s降至治疗后的15．22±5．10cm／s，治疗后门静脉主干血流速度明显降低，统计学处理差异显著(P=0．036)；治疗前门脉主干血流量(Qpv)由治疗前的15．95±5．66ml／s降至治疗后的12．47±4．80ml／s，治疗后门静脉主干血流量降低显著(P=0．002)；治疗前脾静脉内径(Dsv)1．07±0．26cm，卡维地洛治疗1周后为1．05-+0．28cm，前后变化无统计学差异(P=o．454)，而脾静脉血流速度(Vsv)治疗后明显降低，由治疗前的23．55±6．00cm／s降至治疗后的18．8

3、9±4．21cm／s(P=o．0002)，并且服用卡维地洛后脾静脉血流量(Qsv)亦明显降低(P=0．025)，由治疗前的13．07±6．24ml／s，降至lO．60±6．57ml／s；治疗前后肠系膜上静脉内径(Dsmv)、血流速度(Vsmv)和血流量(Qsmv)均未明显变化，分别由治疗前的1．0l±0．24cm、34．91±13．26cnds和16．404-8．52ml／s变为治疗后的O．98±0．22cm、33．28±14．61cnds和14．76±7．57ml／s，其p值分别为P=O．447、P=O．371和P=O．315。(3)服药过程中，有3例患者出现低血压、头晕，其中2例患

4、者症状较轻能耐受服药，而另1例减少剂量至3．125mg每天口服仍不耐受而停药退出临床实验；l例患者服药初期感乏力，继续服药能耐受。无哮喘、房室传导阻滞等其他严重不良反应。结论：本研究通过卡维地洛治疗前后肝静脉压力梯度的有创检测及门静脉系统彩色多普勒超声的无创检查显示；非选择性B受体阻滞剂卡维地洛能显著降低肝硬化病人脾静脉和门静脉主干的血流速度和血流量，从而减少门静脉系统的血流灌注，并能显著降低其肝静脉压力梯度，对大约40％患者有效，为卡维地洛应用于食管胃静脉曲张出血预防提供了理论依据。2山东大学硕士学位论文化关键词一非选择性13受体阻滞剂；卡维地洛：门静脉高压；药物治疗；肝硬3山东大学

5、硕士学位论文EffectofCarv雠lilolonHepaticVenousPressureGradientandPortalVenousHaemodynamicinLiverCh仲osisPostgraduateHuPeixinTutorZhangChunqingMajorInternalMedicine(1)igestiveDiseases)ABSTRACTObjective：Amajorcauseofcirrhosis-relatedmorbidityandmortalityisthedevelopmentofvaricealhemorrhage，adirectconseque

6、nceofportalhypertension．Non-selectivep·blockerisfirstchoiceforpreventingfirstvaricealbleedingandre-bleedinginpatientswithcirrhosis．Carvedilolisapotentnoncardioselective肛blocker,withweakvasodilatingpropertiesbecauseofmblockade．Carvedilolhasbeeninvestigatedinseveralclinicalhemodynamicstudiesandpro

7、misestobemoreeffectivethanporpranoloi．Nowwewillstudytheeffectofcarvediiolonportalvenoushaemodynamicandhepaticvenouspressuregradientinlivercirrhosis，andprovidemorebasesfortheclinicalusenessofcarvedil01．Methods：Wecollected33pa