乳腺癌sln淋巴细胞亚群变化的检测

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1、{乳腺癌SLN淋巴细胞亚群变化的j研究生：李东进专业：肿瘤学导师：李宝江教授中文摘要目的：应用流式细胞仪检测并分析乳腺癌前哨淋巴结(Sentinellymphnodes，SLN)及非前哨淋巴结(non-Sentinellymphnode,NSLN)中淋巴细胞亚群发生癌转移和未发生癌转移时的变化。方法：自2010年1月至2010年12月选取36例乳腺肿块患者，先行肿块切除活检，快速病理报告为乳腺浸润性导管癌、浸润性小叶癌、浸润性导管．小叶混合癌。取1％亚甲蓝2m1分四点于原肿瘤表面皮下或乳晕周围皮下注射，定位前哨淋巴结，术中

2、取1-2枚SLN，并取相邻NSLNI一2枚作为对照，患者均行乳腺癌改良根治术。SLN与NSLN各一半送常规病例检查，另一半新鲜标本制各成单细胞混悬液，采用流式细胞仪检测并分析其淋巴细胞亚群的变化，相互比较其中CD3+T、CD4+T、CDg+T、CDl6+NK、CDs6飞IK的变化。结果：36例患者经美兰定位后共找到蓝染的59枚SLN，成功率为97．2％(35／36)。并取相邻非前哨淋巴结(non-SentinellymphnodeNSLN)共64枚。SLN与NSLN一半送常规病例检查，后经病理证实59枚SLN中，有癌转移的

3、31枚，无癌转移的28枚；64枚NSLN中，有癌转移的26枚，无癌转移的38枚。另一半新鲜标本均做成单细胞悬浊液，加入试剂后，使用流式细胞仪进行检测。结果发现，SLN未发生癌转移时，CD3+T、CD4+T、CD8+T、CDl6+NK、CD56+NK分别为63．254-12．14、53．46±l1．24、13．154-11．58、1．254-1．15、25．25±1．15。NSLN未发生癌转移时，CD3+T、CD4+T、CD8+T、CDl6椰【、CD56+NK分别为62．794-13．05、51．59_--．12．27、l1

4、．324-12．13、1．37±1．42、24．37±1．42。其中T淋巴细胞亚群均以CD4+T为主。SLN发生癌转移后，CD3÷T、CD4+T、CD：T、CDl6+NK、CD56Ⅻ【分别为69．31圭12．54、36．98士9．54、30．64士12．47、2．64士1．96、34．64士1．96，NSLN发生癌转移后，CD3+T、CD4+T、CDs+T、lCDl6"挑、CD5觚分别65．87+14．63、39．87士1L31、23．59士“．35、2．42=t：1．78、32．42．-I=1．78。其中淋巴细胞亚群中C

5、D4+T降低，CD,+T升高，CDl64NK、CD56+NK细胞升高。经SPSS统计分析发现，SLN及NSLN发生癌转移者与SLN及NSLN未发生癌转移者相比，其CD4+T、CDs+T、CDl64"NK、CDs64NK的比率发生改变，差异有统计学意义(P<0．05)。CD3+T比率的改变无统计学意义(P=>0．05)。结论：当腋窝淋巴结未发生癌转移时，CD3+T、CD4+T、CDg+T、CDl64"NK、CD56’'CK的比率在正常范围内，淋巴细胞亚群仍有正常的免疫功能；当腋窝淋巴结发生癌转移后，除CD3’外，CD4+T、

6、CDs+T、CDl6Ⅻ(、CD56+NK的比率均发生改变。淋巴细胞亚群的免疫微环境发生了改变，免疫功能呈现一种抑制状态。关键词：乳腺癌前哨淋巴结免疫细胞流式细胞术2T曰哐DETECTIoNoFTHEC丑ANCEoFLYMPHoCYTESUBSETSINSENTINELLYM呻HNODEPostgraduate：LiDongjinSpeciality：OncologyphymatologySupervisor：Prof．LiBaojiangABSTRACTObjective：．Todetectlymphocytesubset

7、sinSentinellymphnodewithandwithoutcancercellsmetastasisinbreastCanCel"．Methods：FromJanuary2010toDecember2010，36patientswithbreastlumpsWereselected,whowerediagnosedasinfiltratingductilebreastoallCeT，infiltratinglobularbreastcancerorInfiltratingductal-lobularmixedbr

8、eastcancerafterLumpectomy．Twomillilitermethyleneblue(1％)wereinjectedinthesubcutaneousupontumoraroundareola,toidentifythesentinellymphnodes．Allthepatient