肾细胞癌不同亚型3.0t磁共振影像鉴别诊断

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1、军医进修学院硕士学位论文第一部分磁共振动态增强扫描在肾细胞癌不同亚型鉴别中的应用中文摘要目的：评价肾细胞癌亚型动态增强特点是否能对亚型做出准确判断，从而探讨3．0T磁共振动态增强扫描对肾细胞癌(RenalcellCarcmoma，RCC)亚型鉴别的价值。材料与方法：2007年11月至2009年4月解放军总医院经外科手术、病理证实的肾细胞癌患者83名(男54名，女29名，年龄23-75岁，平均49．4岁)，共85个病灶，其中透明细胞癌(CleareellRCC．CCRCC)49例，乳头状肾细胞癌(Papil

2、laryRCC，PRCC)22例，嫌色细胞癌(ChromophobeRCC，CRCC)14例，患者手术前进行3．0T磁共振动态增强扫描。利用GEAdvantage4．2工作站对病变及。肾皮质增强前及增强后皮质期、髓质期及延迟期的信号进行测量，分别计算信号变化的百分比，并计算肿瘤一肾皮质增强指数。各亚型增强前后各期的信号变化及肿瘤一’肾皮质增强指数，其差异通过单因素方差分析进行统计学检验。受试工作者曲线(ROC)对透明细胞癌和非透明肾细胞癌进行鉴别分析。结果：皮质期透明细胞癌、乳头状肾细胞癌及嫌色细胞癌的信

3、号改变分别是245．9％、63．8％和122．5％，三者之间差异具有显著统计学意义(p

4、阈值设定为180．1％时的灵敏度、特异度及约登指数分别为91．8％、97．2％及0．890。结论：透明细胞癌、乳头状肾细胞癌及嫌色细胞癌动态增强扫描三时相的强化特点可高灵敏度及特异度的对肾细胞癌亚型进行鉴别。【关键词】’肾肿瘤，。净细胞癌，磁共振成像，影像增强军医进修学院硕十学位论文第二部分磁共振扩散加权成像在肾细胞癌不同亚型鉴别中的应用中文摘要目的：探讨磁共振扩散加权成像在。肾细胞癌不同亚型鉴别中的应用价值。材料与方法：2007年11月至2009年4月解放军总医院经外科手术、病理证实的肾细胞癌患者83名

5、(男54名，女29名，年龄23-75岁，平均49．4岁)，共85个病灶，其中透明细胞癌49例，乳头状肾细胞癌22例，嫌色细胞癌14例，在手术前对患者进行磁共振扩散加权成像，b值分别选择500、800、1000s／ram2，并使用GEAdvantage4．2工作站，对病灶表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient，ADC)值进行测定。利用单因素方差分析对不同b值条件下不同亚型肾细胞癌ADC值进行统计学分析。利用透明细胞癌和非透明细胞癌的ADC值绘制ROC曲线。结果：三组肾细胞癌亚

6、型透明细胞癌、乳头状肾细胞癌，嫌色细胞癌，b值为500s／ram2时，ADC值分别为1．849士0．399、1．087+0．200、1．307士0．340；CCRCC的ADC值明显高于PRCC和CRCC(p<0．01)，而PRCC和CRCC之间差异并无统计学显著意义(p=0．068)；b值为800s／mm2时，ADC值分别为1．698士0．323、O．884士0．149、1．135士0．162；各亚型之间差异具有显著统计学意义(p<0．01)；b值为1000s／mm2时，ADC值分别为1．560+0．29

7、2、0．814+0．144、1．082士0．134；各亚型之间差异具有显著统计学意义(p<0．01)。b值为800s／mm2时，ROC曲线下面积为O．973，当阈值选择为1．281×10-3mm2／s时，其诊断透明细胞癌的灵敏度为95．9％，特异度为94．4％，约登指数为O．903。结论：选择较高b值，利用病灶的ADC值对肾细胞癌亚型的鉴别具有较高的灵敏度和特异度。DWI可作为肾细胞癌亚型鉴别的辅助方法，从而对临床个体化治疗方式的选择起到指导和提示作用。【关键词】肾肿瘤，肾细胞癌，磁共振成像，扩散加权成像

8、．2．军医进修学院硕士学位论文PartIDynamicContrast-EnhancedMRImagingforDifferentiationofRenalCellCarcinomaSubtypesAbstractPurpose：Toevaluatewhethertheenhancementpatternsofpatholo昏callyprovedclearcell，papillary,andchomophoberenalce