急性肠系膜缺血螺旋ct诊断的实验的研究

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1、急性肠系膜缺血螺旋CT诊断的实验研究硕士眺杨波导师全显跃摘要目的：建立犬急性肠系膜缺血的动物模型，通过螺旋CT平扫、双期增强扫描观察不同时段肠壁缺血改变，并与病理对照，探讨螺旋CT对AMI的诊断价值。材料和方法：1健康成年比格犬8只，体重18—24kg，雌雄不限，随机化分为栓后3小时组处死组和栓后6小时处死组各4只，行栓塞术前、术后自身对照。2应用seldinger技术经犬右股动脉穿刺成功后，将4FCobra导管选择性插入肠系膜七动脉，以无水乙醇栓塞肠系膜上动脉空肠及回肠分支，建立犬AMI模型。3

2、3小时组于栓塞术前及术后3小时行CT平扫及增强扫描；6小时组于栓塞术前及术后3、6小时行CT平扫及增强扫描；所有动物栓塞术后1、2小时均行CT平扫。4总结各个时间段的CT征象，同时分别计算栓塞术前肠壁、术后增厚及无增厚肠壁强化幅度的变化，行统计学分析。5所有动物中线切开后取大体观察异常的肠道3处、正常肠道l处行HE染色组织学检查。结果：l8只动物均成功建立AMI模型。2犬动物模型异常CT征象包括肠系膜水肿、肠壁增厚、肠腔扩张及积液、肠壁内积气、门静脉积气、腹水；增强扫描可见靶征或双晕征。3缺血不同

3、时段的CT表现不同，肠系膜水肿在所有动物栓塞后l小时CT扫描中均出现；肠壁增厚和肠腔扩张、积液亦属较早期征象；而肠壁内积气、门静脉积气和腹水出现较晚，多出现于栓塞后6小时。4术后肠壁的强化幅度均小于术前，增厚肠壁的强化幅度显著下降，而6小时组增厚肠壁强化幅度的下降较3小时组更显著。5所有动物大体和组织学观察均可见肠缺血的改变。病理学观察见3小时组2例缺血仅累及粘膜层，2例累及粘膜下及肌层；6小时组3例为透壁性梗死，1例累及粘膜下层及肌层。结论：l采用选择性插管无水乙醇栓塞技术可建立适合影像学研究的

4、急性肠系膜缺血模型。2、AMI早期征象包括肠系膜水肿、肠壁增厚、靶征和双晕征、肠腔扩张及积液。3、AMI后期征象包括腹水、门静脉积气。4、CT增强扫描可以直接判断肠壁是否为缺血或坏死：肠壁无强化或无明显强化，提示透壁性梗死；肠壁轻到中度强化，可认为是缺血期。5、螺旋CT的平扫和增强扫描研究可以实现AMI的早期诊断，并能判断其分期。关键词：犬，肠缺血，急性，CT，动物模型，病理ExperimentalstudyofspiralCTdiagnosisofacutemesenterieischemiaP

5、ostgraduate：YangboTutor：Quallxian-yueABSTRACTPurpose：ToinvestigatethepotentialvalueofspiralCTindiagnosingacutemesentericischemia(AMl)bycomparingthefindingsofspiralCTwithpathologicexaminationsafterestablishingcanine’Sacutemesentericischemicmodel．Materi

6、alandMethods：l8beaglesweredividedintotwogroupsatrandom：three．hourischemicgroupandsix—hourischemicgroup．2Aftersuccessfullypuncturedintothefightfemoralarterythroughseldinger’Stechnique，absoluteethanolwasselectivelyinjectedintothesuperiormesentericartery

7、(SMA)forembolizationviaa4FCobracatheter．3UnenhacedCTstudywasrespectivelyperformedatl，2hafterembolizationina11animals．Unenhacedandcontrast．enhancedCTstudywereperformedbeforeembolizationandat3，6hintwogroups(theformerdidn’ttakeanyexaminationat6h)．4TheCTf

8、indingswereconcludedatdifferentperiodsoftime．Thecontrast—enhanceddegreeofthickenedandnonthickenedbowelloopswereevaluatedafterinterventionaloperation，whilethecontrast-enhanceddegreeofbowelloopswerealsoevaluatedpreopemtion．Stastisticanalysiswast