大动脉调转术治疗小儿复杂性先天性心脏病

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1、山东大学硕士学位论文表示。统计学分析采用t检验。P<0．05为差异有统计学意义．结果：本组手术CPB时间为150"---259rain，平均184．51士27．56iTlin

2、主动脉阻断时间为78----183min，平均98．07圭27．59min．术后早期患者死亡6例，3例死于术后出血(其中1例系PDA缝线松开)，l例术后12小时死于肺高压危象，1例术后5天死于肾功能衰竭，l例术后22天死于低心排出量综合征，ICU滞留时间为5天"-'22天，呼吸机应用时间4"--'22天，住院时间为14"-'48天。术后随访3个月～7年，死亡l例

3、，系单支冠状动脉患儿，出院后半年因肺炎心衰死亡，其余50例紫绀症状均消失，活动能力明显增强，生长发育良好，生活质量得到显著改善，心功能I级(NYHA分级)。8例肺动脉狭窄患儿术后主动脉瓣跨瓣压差均有明显下降。结论：(1)ASO是治疗TGA和Taussig-Bing心脏畸形的理想手术方式，近期和远期效果满意。对于年龄较大的患儿若其左心室发育尚可，仍可以选择ASO，年龄不是行ASO的绝对禁忌症。(2)错过最佳手术时机的患儿术前综合评价患儿的整体状态，根据左心室退化程度，肺动脉压力决定合理的治疗方案。(3)术中科学的设计冠状动脉吻合部位和精

4、致的吻合技术是保证术后早期恢复的重要因素。(4)冠状动脉畸形(包括壁内，单一灌装动脉)和重度肺动脉高压是患儿早期死亡的危险因素。(5)单次灌注HTK停搏液对缩短主动脉阻断时间和CPB时间，保护心肌有益。关键词：大动脉调转术，先天性心脏病，大动脉转位，Taussig-Bing心脏畸形4山东大学硕士学位论文ArterialSwitchOperationfortheCongenitalHeartObjectiveDiseaseinChildreniseaserenPostgraduate：Supervisor：SUNYong—huiⅥ么悄G

5、An．biaoABSTRACTWiththedevelopmentofmedicaltechnology,thesurgicaltreatmentofcomplexcongenitalheartdiseaseinchildrenisgreatlyimproved,tailor-madeindividualtherapyhasbeengraduallyputontheagenda,thisarticlefocuses011reviewingandsumminguptheclinicalexperierlcoofarterialswitc

6、hoperation(ASO)，whichisusedforcomplexcongenitalheartdisease(includingCompletetranspositionofgreatarteriesandTaussig-Bingheartmalformations)inchildren,inordertodiscussingthetreatmentprinciplesofASO．MethodsThesurgicalgrouptreated57childrenwithcomplexcongenitalheartdisease

7、byarterialswitchoperationfromJune2003toOctober2010，inwhich41caseswerecompletetranspositionofgreatarteriesand16caseswereTaussig-Bingheartmalformatiom，38malesand19females，agerangedfrom6daysto9yearsold,weightranged舶m2．55to18k吕TGA／IVS16cases,TGA／VSD25cases，associatedwithatr

8、ialseptaldefectin1cases，patentductusarteriosusin33case．“3，mildpulmonaryvalvestenosisin8cases．AllpatientsweretreatedwithASOundercardiopulmonarybypass(CPB)，anesthesia,superiorandinferiorvenacavacannulaswereinsertedrespectivelyorsingle-tubeinsertedinrightatrialappendage，th

9、enestablishedCPB，coldbloodcardioplegiaorHTKsolutionWasusedformyocardialpreservation．Explored5山东大学硕士学位论文heartth