【5A版】常见开放性骨折的护理.ppt

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1、1常见开放性骨折的护理概述：开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折与外界相通，常由直接暴力所致。3Contents:分类及临床表现1并发症、急救1护理诊断、目标234治理原则、护理评估5护理措施421分类及临床表现51.1分类260nm第三度第一度第一度：皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织轻度损伤；第二度第二度：皮下组织及肌组织中度损伤；第三度：皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤；61.2临床表现:全身表现局部表现专有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感；体温升高一般不超过38℃休克其他表现：疼痛和压痛、局部肿胀与淤斑、功能障碍7并发症、急

2、救2早期并发症:（1）休克;（2）感染开放性骨折有发生化脓性感染和厌氧性感染的可能;（3）脂肪栓塞;（4）合并其他损伤如内脏损伤、脊髓损伤等晚期并发症:关节僵硬、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、坠积性肺炎、褥疮。2.1并发症2.2急救抢救生命骨折往往合并其他组织器官的损伤，严重者危及生命，应迅速了解伤病员的呼吸、循环和意识状态。伤口包扎发现伤口，可用无菌敷料或当时认为最清洁的布类包扎，若发现骨折断端外露出伤口，不应立即回纳，以免造成污染.止血用绷带加压包扎即可止血。如大出血，可用止血带止血，应记录时间，一般不超过1小时，如必须延长，应

3、每隔40-60分钟放松一次。1023治疗原则、护理评估113.1治疗原则260nm治疗原则:及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。123.2护理评估评估病人全身情况评估病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压等情况，是否合并其他损伤；评估伤肢局部情况，开放性损伤范围、程度、污染情况；观察骨折远端肢体有无发凉、肿胀、紫绀、以判断有无神经血管损伤或缺血性并发症评估牵引术、石膏固定或小夹板固定能否维持于有效状态；观察有无牵引针脱落、针眼感染、局部受压、压疮、化脓性皮炎等发生；实验室及辅助检查评估评估病人的各项检查及X线片，以判断病人的

4、骨折程度，采取适当的护理；13护理诊断、目标44.1护理诊断1、疼痛与外伤、牵引有关；2、有体液不足的危险与外伤后出血有关；3、有组织灌注异常的危险与肢体骨折、牵引或石膏固定有关4、躯体移动障碍与肢体骨折、牵引或石膏固定有关；5、组织完整性受损与外伤所致的开放性骨折有关；6、有感染的危险与组织损伤或开放性骨折有关；7、潜在的并发症感染、脂肪栓塞、缺血性肌挛缩、关节僵硬等；8、焦虑与担心骨折愈后有关；154.2护理目标260nm1、维持体温、血压、脉搏、呼吸在正常范围2、达到理想的骨折愈合和功能恢复效果3、没有并发症的发生4、自我护理的能力提高，并掌握足够的

5、功能锻炼和康复知识5、病人能够接受现时的身体及生活改变，保持心理健康1625护理措施17护理措施1、观察（1）观察病人意识、脉搏、血压、尿量情况，及时发现和处理血容量减少性休克的发生；（2）观察骨折远端肢体有无发凉、紫绀、毛细血管充盈缓慢或消失，以判断患肢的血运情况；2、体位根据骨折的部位、程度、有无合并其他损伤等采取不同的体位（1）患肢制动，患肢关节置于功能位，保持患肢高于心脏水平；（2）在变化体位时，应维持患肢对线和保持肢体的固定位置；3、减轻疼痛手术切口疼痛在术后3日内较剧烈，以后逐渐缓解（1）伤肢制动各项护理操作时动作要轻柔；18护理措施（2）预防

6、感染的发生骨折后继发感染所致的疼痛，发生在创伤3日后，应保持敷料干燥，按要求给予伤口护理，遵医嘱给予抗生素；（3）防止组织缺血引起的疼痛，为肢体严重肿胀或固定包扎过紧所致，应及时解除压迫，松解过紧的包扎和固定。4、心里护理病人突然受伤骨折，剧烈疼痛刺激和肢体活动障碍，易使病人产生焦虑、紧张、恐惧等心理变化。护士应随时注意病人的心理变化，关心安慰病人，使病人保持身心健康。5、功能锻炼（1）使病人充分认识功能锻炼的重要性，与病人一起制定适宜的锻炼计划；19护理措施（2）长时间卧床的病人，练习深呼吸，增加肺活量；（3）骨折早期伤后1-2周内，主要进行肢体肌肉的等

7、长舒缩，每天进行多次，每次5-20分钟，目的使促进血液循环，预防肌肉萎缩；（4）骨折中期受伤2周后，帮助患者活动上、下关节，动作应缓慢；（5）骨折后期此期可在抗阻力下进行锻炼，进行全范围关节活动的锻炼。20Thankyouforyourattention!