hl91+spect脑显像检测脑出血灶周围乏氧组织的初步的研究

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1、四川省医学科学院·四川省人民医院和泸州医学院硕士研究生学位论文独创性声明及发表承诺书本人声明所呈交的学位论文（已整理成发表形式）是我个人在导师指导下由导师及四川省医学科学院·四川省人民医院和泸州医学院提供条件下进行的研究工作及取得的研究成果。学位论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究的启发和所做的贡献均已在学位论文中作了明确的说明并表示了谢意。在即将毕业离校之际，本人郑重承诺：该论文将以四川省医学科学院·四川省人民医院和泸州医学院的名义发表，并在发表后立即将发表论文原件寄与导师1册。学位论文作者签名：导师签名：日期：年月日日期：

2、年月日四川省医学科学院·四川省人民医院和泸州医学院学位论文版权使用授权书本人完全了解四川省医学科学院·四川省人民医院和泸州医学院有关保留、使用学位论文的规定，即：四川省医学科学院·四川省人民医院和泸州医学院有权保留并向有关部门或机构送交学位论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权四川省医学科学院·四川省人民医院和泸州医学院可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，进行数字化处理汇编、通过网络或其它途径进行交流传播，可以公布学位论文的全部或部分内容，采用影印、缩印或其它复制手段保存学位论文，即：四川省医学科学院·四川省人民医院和泸州医学院具有学位论文的数字化制品复制权，信息

3、网络传播权和汇编权。保密□，在年解密后适用本授权书。本人提交的学位论文属不保密□学位论文作者签名：导师签名：签字日期：年月日导师盖章：地址及邮政编码：签字日期：年月日电子信箱：HL-91SPECT脑显像检测脑出血灶周围乏氧组织的初步研究研究生：张鹏导师：杨友松教授摘要99m研究目的：探讨乏氧组织显像剂Tc-4，9-二氮-3，3，10，10-99m四甲基十二烷-2，11-二酮肟（Tc-HL91）在单光子计算机断层扫描（SPECT）脑功能显像检测脑出血灶周围乏氧组织的应用价值，并进一步判断脑出血后出血灶周围是否存在半暗带。研究对象和方法：经CT证实为符合入选标准的脑出血患者26例，均为2005年1

4、1月～2006年12月的我院住院患者，其中男性14例，女性12例，年龄33～86岁，平均年龄(65.2±13.7)岁。所有患者均有急性起病过程，经头颅CT检查确诊脑出血并确定病变部位及大小范围。其中基底节区出血14例，丘脑出血8例，脑叶出血3例，小脑出血1例。出血量为4～32ml，平均（15.1±8.3）ml。起病至检查时间从12小时至1个月。正常对照组5例，均经临床综合检查排除脑部疾病，其中男性2例，女性3例，年龄42～68岁，平均年龄（55.0±13.2）岁。患者先口服或鼻饲过氯酸钾400mg封闭脉络丛和鼻粘膜，1小时99m后静脉注射Tc-HL91740MBq（0.5ml），2～3小时后行

5、SPECT显像。显像结果由两位核医学专科医生和神经科医师对其用两种方法进行判断，一种是出现肉眼可辨的放射性浓集区为乏氧显像阳性，另一种是采取感兴趣区域技术（ROI）半定量测定肉眼可辨或可疑的1放射性浓集区、病灶中心点与对侧镜像部位的放射性比值（R）。结99果：26例脑出血患者进行Tc-HL91SPECT脑显像中17例脑出血灶周围有明显的放射性浓集区，为乏氧显像阳性，阳性率为65.38%。与CT图像比较乏氧区与脑出血灶密切相关。9例阴性者中6例为少量脑出血患者，其中2例为出血量少于10ml的小脑出血和丘脑出血者，4例为出血量少于15ml的基底节区和脑叶出血者；另99外3例阴性脑出血患者为起病后2

6、0天检查者。对照组Tc-HL91SPECT脑显像示侧脑室与脑实质放射性缺损区，左右基本对称，脑实质周边放射性明显增高，由头皮、颅骨板及脑膜血管等影像构成。17例阳性者病灶周围组织乏氧区R为（1.60±0.23），对照组基底节区R为（1.05±0.51），两者进行比较统计学上有显著差异（P<0.001）。结论：HL-91SPECT脑乏氧显像完全适用于脑出血后乏氧组织的临床观察。而根据乏氧显像原理，乏氧组织是指组织的氧浓度介于正常与无氧之间，存在功能异常但尚无明显的形态学改变。本研究中阳性显像反映的是脑出血灶周围的可逆性损伤组织，而CT显示其形态正常。根据近年来广义的半暗带定义（形态正常而功能受损

7、的的组织），它可能代表半暗带或者其中重要的部分。关键词：脑出血；乏氧显像；单光子计算机断层扫描；HL-912PilotStudyonDetectionofBrainHypoxicTissueAroundIntracerebralHemorrhageUsingHL-91SPECTPostgraduateZhangPengTutorProf.You-SongYangAbstractObjective: