鼻咽癌18f-fmiso乏氧显像的初步临床应用研究

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1、Ｂｐ－細考ＳＯＯＣＨＯＷＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ＇？同等学力人员硕±学位论文ｉ：ｉ單；＂＂ｉｓ论文题目鼻咽癌ｆ－ｆｍｉｓｏ乏氧显像的＾．＇＿譜■？■－？■－＇．，，？！）＾：ｆｉｆｉ初步临床应用硏究硏究生姓名吴娜静指导教师姓名刘增礼（教授）专业名称影像医学与核医学研究方向肿瘤核医学论文提交日期２０１５年９月2苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和便用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸一

2、致质论文的内容相。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中瓜、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社）、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被査阅和借阅，可Ｗ采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可臥将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文〇本学位论文鳥在月解密后适巧本规定。年＾非渉密竣文□如矿ｉ－论文作名：Ｂ期；ｌ山－、导师签＞＾心、八Ｂ期：18鼻咽癌F-FMISO乏氧显像的初步临床应用研究中文摘要18鼻咽癌F-FMISO乏氧显像的初步

3、临床应用研究中文摘要研究目的181、探讨鼻咽癌F-FMISOPET/CT最佳显像时间及原发灶内乏氧区域的有效识别方法。182、研究F-FMISO乏氧显像与鼻咽癌临床病理相关参数的相关性。研究方法181、44例鼻咽癌患者共计进行47例次F-FMISOPET/CT显像。患者注射18F-FMISO后2h和4h分别进行PET/CT显像，将PET图像与患者异机MRI或增强CT图像进行融合匹配，获得头颈部PET/MRI或PET/增强CT融合图像，根据融合图像中MRI或增强CT显示结果确定鼻咽癌原发病灶范围。182、两名观察者分别对鼻咽癌原发灶摄取F-FMISO情况进行视觉等级判

4、定，同时分别测定2h、4h显像时颈后肌肉与鼻咽癌原发灶的SUVmax，计算TMR值（原发灶/肌肉放射性摄取比值）。3、通过Kappa检验及组内相关系数评价两名观察者识别鼻咽癌原发灶乏氧区域的一致性，通过TMR的配对秩和检验评价2h、4h显像的图像对比度。4、将40例患者分为未接受化疗组（13例）和化疗组（27例，多西他赛联合奈达铂化疗方案）；根据1991年世界卫生组织的“上呼吸道疾病和耳肿瘤的组织学分类”对其进行病理分型，角化性鳞状细胞癌和非角化性癌各20例；参照2009年鼻咽癌第7版UICC分期标准对其中39例患者进行T分期，T1期3例，T2期13例，T3期14例

5、，T4期9例。185、40例经病理分型的鼻咽癌患者常规进行F-FMISOPET/CT显像。分析比较未接受化疗组和化疗组、非角化性癌组和角化性鳞状细胞癌组、不同T分期的鼻咽癌原18发灶摄取F-FMISO视觉等级及SUVmax值有无差异，探讨原发肿瘤大小与SUVmax值的相关性。6、应用SPSS21.0软件对各参数进行统计学分析。I18中文摘要鼻咽癌F-FMISO乏氧显像的初步临床应用研究研究结果181、所有病例均成功进行鼻咽癌原发灶F-FMISOPET与异机MRI或增强CT图像融合匹配。PET/MRI或PET/增强CT融合图像能够准确显示鼻咽癌原发灶部位摄18取F-F

6、MISO情况，有助于进行定量测定。182、两名观察者对不同显像时相鼻咽癌原发灶摄取F-FMISO视觉等级判定、颈后肌肉及鼻咽癌原发灶SUVmax测定结果具有高度的一致性。183、注射F-FMISO后2h、4h显像时的TMR值分别为1.56（1.22-3.32）和1.67（1.15-4.77），差异有统计学意义（z=2.55、P=0.01），4h图像对比度优于2h显像。184、注射F-FMISO后4h，未接受化疗组和化疗组、角化性鳞状细胞癌组与非角18化性癌组原发灶摄取F-FMISO视觉等级及SUVmax值差异均无统计学意义（P>0.05）。185、鼻咽癌原发灶摄取F

7、-FMISO视觉等级与T分期存在正相关性，T分期越高，视觉等级越高（rs=0.51，P<0.01）；不同T分期患者鼻咽癌原发灶SUVmax差异有统计学意义（H=9.73，P<0.05）。36、本组资料中将39例患者以原发灶大体肿瘤体积中位数26.6mm为分界点分33为2组（＞26.6mm组，≤26.6mm组），2组间原发灶的SUVmax值差异有统计学意义（t=2.93，P<0.01）。结论181、将异机MR或CECT图像与F-FMISOPET图像融合有利于准确定位鼻咽原发灶并识别其内乏氧组织；不同观察者对FMISOPET显像视觉分析及定量分析有较高的一致性；4h