中医医疗服务质量内涵分析

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1、华中科技大学硕士学位论文前言1.研究背景中医是我国劳动人民在经历了几千年的生产斗争与医疗实践的基踌出上逐渐形成的一个独特的传统医学理论体系，为中华民族繁衍昌盛做出了重要贡献，对世界文明进步产生了积极影响。长期以来，中医药和西医药互相补充、协调发展，共同担负着维护和增进人民健康的任务，这是我国医药卫生事业的重要特征和显著优势。2009年新医改明确指出，要充分发挥包括民族医药在内的中医药在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用。加强中医临床研究基地和中医院建设，组织开展中医药防治疑难疾病的联合攻关，在医疗卫生机构

2、中大力推广中医药适[1]宜技术。创造良好的政策环境，扶持中医药发展，促进中医药继承和创新。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）提出要加强中医医疗机构服务能力建设，研究制订中医诊疗常规、出入院标准、用药指南、临床诊疗路径、医疗服务质量评价标准等技术标准和规范，促进中医医疗机构因[2]病施治、规范诊疗、合理用药，提高医疗服务质量我国有8亿人口在农村，其健康状况决定着整个国民健康水平，关系着我国卫生制度改革的成败。在广大农村地区，中医更是拥有广阔的市场发展空间和良好的群众[3,4]基础。截止到

3、2008年，全国有中医医院3115所，床位40.09万张，72%的乡镇卫生院、34％的村卫生室，92%的社区卫生服务中心和54.7%的社区卫生服务站能为群众[5]提供中医药服务。第四次卫生服务调查的结果显示，在乡镇卫生院卫生技术人员中，中专及以下和没有学历的人员比例达到63%，村级卫生组织中这一比例高达90%，其中1/3村医没有学历，人才结构和服务质量，而农村从事中医诊疗的医务人员的数量[6]和质量相比较更显不足，很难满足城乡居民日益增长的医疗卫生服务需求。可见，农村的中医药人才匮乏，传统中医技术项目革新发展缓慢、农村中医

4、诊疗服务技术升级滞后、服务效率低下与提供不足、中医药服务质量监管“空位”等因素都影响着农村中医药医疗服务的提供与居民的利用率。6华中科技大学硕士学位论文医疗服务质量即卫生服务质量是卫生服务消费者获得的实际卫生服务与其所抱的期望之间的差距。随着经济的发展和生活水平的提高，居民对卫生服务质量的要求不断增长。医学技术水平的进步、卫生服务模式的转变，也需要卫生服务质量与之相[7，8]应提高。然而我国农村医疗质量是医疗卫生服务中最关键的要素，提供高质量的医疗卫生服务是人民群众对医疗机构的根本要求，是医疗机构赖以生存的基础。对医疗服务

5、质量做出科学的评价，建立医疗服务质量评价体系是医疗领域高度重视的问题。中医医疗服务质量是中医服务提供体系持续健康发展，充分发挥中医药在农村基层地区作用的技术基础。当前，我国中医事业发展依然滞后，尚未充分发挥其医疗保健的作用，如何提高中医医疗服务能力，加快中医药事业的发展是目前医学和管理学界亟需解决的难题。中医药适宜技术推广受限，望闻问切和辨证施治的传统中医诊疗技术淡化，中医诊疗的规程及技术要领缺乏，中医人才短缺等弊端，对中医医疗服务质量规范提出了更高的要求。要提高中医诊疗的服务能力，就必须对农村中医医疗服务提供和利用的现状

6、进行深入剖析，建立和完善中医医疗服务质量的评价体系。目前对医疗服务质量评价的研究只限于现代医学，而对中医医疗服务质量评价模式的研究较少。然而，中医有自身的理论和诊疗方法，其整体观念、辨证论治和治未[9]病等特色决定了其评价模式与西医不同，不能简单移植西医的医院结构、教育体系、资质认证程序。“中医药学是一个伟大的宝库”，因为它是我国历代各族人民与疾病作斗争的智慧结晶，它有独特的理论体系和丰富的临床经验，具体来说，就是在理论上，注重脏象变化，坚持整体、恒动、天人相应的观点；在临床上遵循四诊八纲、辨证论治的原则，强调理、法、方、

7、药的完整统一性，运用药物、针灸、推拿、气功食疗等[10]综合疗法。因此，在医疗和科研的管理上及所制定的方向目标时，很少有明确的定性和定量的中医指标和标准，客观地衡量中医机构、突出中医特色的程度和水平，决定了中医院标准化的困难。尤其是疗效评价，目前国际上很希望我国能拿出一个中医的临床疗效评价标准。应从中医药特点出发，建立包括中医证候和生存质量等科学、[11]客观、多维的疗效评价体系，以评价中医药疗效，并使之逐步得到公认。7华中科技大学硕士学位论文目前国内对中医药的研究主要集中在中医药服务提供与利用方面，而对中医医疗服务质量评

8、价鲜有研究。既有医疗服务质量的研究主要是以西医服务质量评价指标和模式为基础，对我国的医疗服务质量做出评价。然而，现有的卫生服务质量评价理论和方法对建立中医药卫生服务质量评价体系仍有着重要的启示和借鉴作用。综上所述，中医医疗服务的质量考核、疾病诊断、疗效标准还没有形成一套符合中医特点的标准、制度，并且做到