医疗纠纷鉴定的现状分析与对策分析

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1、山东大学硕士学位论文1．2研究内容本文立足实际，在深入分析医疗纠纷产生的背景及原因基础上，深刻阐述了医疗事故技术鉴定和医疗纠纷司法鉴定两种鉴定模式对解决医疗纠纷发挥的重要作用以及其发展历程，深刻分析现行医疗纠纷鉴定制度体系中存在的主要问题，进而就如何完善我国医疗纠纷鉴定工作制度，逐步解决二元化医疗纠纷鉴定体系存在的矛盾，提出了意见和建议。1．3文献综述1．3．1国内研究现状一、对医疗纠纷法律制度历史沿革方面的研究中国政法大学梁华仁教授是我国研究医疗纠纷法律制度较早的法学专家之一。他认为我国医疗纠纷法律制度的发展应分为三个阶段，①主要分为侧重法律裁决阶

2、段(1950年至1959年)∞侧重行政部门处理阶段(1959年至1977年)、行政与司法结合处理阶段(1978年以后)。中国政法大学教授刘革新则认为我国医疗纠纷处理的发展过程应分为四个阶段：一是探索阶段，自建国至1956年；二是发展阶段，自1957年至1965年；三是非正常阶段，自1966年至1976年；四是健全阶段，自1976年至今。④以上两位法学教授的研究使我们对我国医疗纠纷处理制度的历史有了一个大概的了解，虽然其中对具体阶段的观点略有不同，但实际上主要内容基本一致。@二、对国内医疗纠纷鉴定体制机制方面的研究当前，由于多方面原因致使我国医患矛盾逐

3、步加深、愈演愈烈。伴随各项法律法规、部门规章地逐步出台和完善，医疗纠纷鉴定掀起了学术界一轮又一轮讨论和研究高潮。国内对医疗纠纷鉴定的研究有着明显特点，一方面，关注于对国外司法鉴定有关制度的分析及医疗纠纷鉴定经验的介绍，比较英美法系和大陆法系国家的鉴定制度@梁华仁．医疗事故的认定与法律处理[M]．北京：法律出版社，1998：24—30．@刘新社，刘明俊，张秦初．医疗事故的涵义及处理概况[J]．中国卫生事业管理，1995(04)：182—185．@张东祥．现行医疗事故鉴定体制的反思及重构[D]．苏州：苏州大学，2006．@刘革新．医与法[M]．北京：中国

4、人民公安大学出版社，1997：38-40．@陈志华．医学会从事医疗损害鉴定之合法性研究[J]．证据科学，2011(03)：21—35．山东大学硕士学位论文的特点，从中提炼出对我国有借鉴意义的部分，希望通过国外的实践经验为我国医疗纠纷鉴定模式和体制探索提供参考和发展方向：另一方面，很多学者立足于我国的实际情况，针对我国目前的立法状况和基本国情，从我国法制建设、司法审判、行政管理、医疗纠纷调处等角度，从宏观到微观，从个案到普遍规律，讨论现行的两种医疗纠纷鉴定模式，希望通过多角度的比较、分析、借鉴等，为我国的医疗纠纷鉴定体制的改革与成熟提供帮助。笔者认为，

5、2005年全国人大常委会《关于司法鉴定管理问题的决定》的出台，是我国医疗纠纷鉴定研究的分水岭。此前的研究基本上针对于医疗事故技术鉴定，无论从数量还是讨论的范围都非常有限；从2005年以来，对医疗纠纷“二元化”鉴定体制研究的文献逐年递增，由过去的单一鉴定模式的探讨，转变为从多层次、多角度出发对两种鉴定的比较和讨论，这其中也体现出学科视野及所处立场的不同。(一)主张在医疗事故技术鉴定基础上完善医疗纠纷鉴定体系中国政法大学刘鑫教授以《侵权责任法》出台后“否定医疗事故的概念，提出医疗损害名词”入手，指出了目前我国医疗纠纷鉴定面临着新的问题，医疗事故技术鉴定已

6、经不能满足《侵权责任法》对医疗纠纷鉴定新的需求，医疗事故技术鉴定和医疗纠纷司法鉴定两种模式在机构的性质、人员构成、工作模式、收费标准、是否以营利为目的等方面存在重大差距，很难融合，建议在医疗事故技术鉴定模式的基础上，将可能影响鉴定结论公正性的因素剔除，在较短时间建立起符合《侵权责任法》要求的医疗损害技术鉴定制度。①北京陈志华律师在分析了医疗事故技术鉴定与医疗纠纷司法鉴定的优缺点之后，认为医疗事故技术鉴定程序规则相对完善、规范、透明，鉴定人员业务素质更高，但由于其本身存在鉴定书无鉴定人署名、鉴定专家不出庭接受质证等问题，导致鉴定意见无法被法院采信，且医

7、学会参与医疗损害鉴定具有一定的、但并不充分的法律依据，呼吁通过最高人民法院制定司法解释或卫生部制定规章的方式使其合法化。(二)主张建立以司法鉴定为主导的医疗纠纷鉴定体系泸州医学院向歆老师认为医疗事故技术鉴定存在诸多弊端，不适合《侵权责任法》的有关规定，在审理医疗损害赔偿案例时选择医疗纠纷司法鉴定是必然的发展趋势，@刘鑫，梁俊超．论医疗损害技术鉴定危机与改革[J]．证据科学，2010(04)：409-424山东大学硕士学位论文应逐步建立起以司法鉴定为主导的医疗纠纷鉴定体系、明确鉴定机构和鉴定范围、提高鉴定人员水平、推行异地鉴定，进一步完善和统一我国的医

8、疗损害鉴定制度。①上海卢意光律师指出医疗纠纷鉴定的鉴定人拒绝出庭质证是当前的普遍情况，认为医疗纠纷鉴定在案件