我国新型农村合作医疗制度中的道德风险与 防范分析

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1、万方数据3．2新农合参与主体特征分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯223．2．1参合农民特征分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯223．2．2定点医疗机构特征分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯233．2．3新农合保险机构特征分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯253．3新农合参与主体道德风险博弈模型分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯253．3．1政府机构与参合农民的博弈⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯263．3．2定点医疗机构与参合农民的博弈⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯273．3．3新农合各参与主体间的博弈⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯273．4

2、博弈模型结论分析与延伸⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯294河南省x县新农合制度发展情况调研分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯304．1资料来源与研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3l4．1．1资料来源⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3l4．1．2研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3l4．2X县新农合制度实施情况分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3l4．2．1调研数据选取⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．3l4．2．2基金筹集与参合情况分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯324．2．3基金支付与受

3、益情况分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯334．2．4机构级别与统筹补偿范围分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯334．2．5具体费用补偿情况分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯344．3X县新农合制度中的道德风险博弈分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯404．3．1政府机构与参合农民的博弈⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯414．3．2定点医疗机构与参合农民的博弈⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯424．3．3政府机构与定点医疗机构的博弈⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯434．4调研结论与分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯445防范新农合制度中道德风险的对策建议

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯465．1供方道德风险的对策建议⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯475．1．1实行定点医疗机构的信用等级评定制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．475．1．2简化新农合赔付费用计算方式⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．475．1．3建立合理的医生收入分配制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．485．2需方道德风险的对策建议⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯495．2．1合理扩大拒保范围⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．495．2．2完善共付保险制⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．495．3加强对新农合制度运行的监督管理⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯505．3．1建立新农合基金督查制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．50万方数据5．3．2加大对定点医疗机构的监管力度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．515．3．3加强对参合农民的监督管理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．516研究结论及思考⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯526．1研究结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯536．2研究思考⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯546．2．1对研究结果的思考⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．546．2。1对研究方法的思考⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

6、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．54参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯55致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯59个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯59万方数据我国新型农村合作医疗制度中的道德风险及防范研究0引言0．1选题背景及研究意义0．1．1选题背景中国作为一个以农业为国民发展基础的国家，农村社会的稳定和谐对于国家可持续发展具有重要意义。根据《中华人民共和国2012年国民经济和社会发展统计公报》，截止到2012年末，我国大陆地区农村人口达到64222万，占总人口的47．4％。但是在之前较长的一段时

7、期以来，我国的社会保障制度实行二元经济体制，在具体地实施过程中以城乡分离为主要特点，由此导致广大农村居民看病难、看病贵的不良局面，致使部分农民产生“有病不看，能拖就拖”的思想，不仅不利于农民自身的身体健康，而且对农村社会的稳定也造成了不良影响。在我国提出全面建设小康社会的宏伟目标的大背景下，党中央在制定国民政策时也积极向农村倾斜，使得农村居民可以切实地享受到国家发展的成果。与此同时，提出积极建设社会主义新农村的口号，新型农村医疗合作制度正是在这样的背景下顺势而生。新型农村合作医疗制度从本质上讲是我国政府为了有效缓解广大农村居民目前普遍存在着的“因病致贫、因

8、病返贫”问题的一项措施，也是为了保障我国农村居民身体健康，从而实现