探讨三维斑点追踪技术对左室局部功能的评价与对冠心病的诊断价值

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1、山东大学硕士学位论文缩写英文全称缩略词中文全称3D．STI(Three．dimensionalSpeckleTrackingImaging)三维斑点追踪2D—STI(Two．dimensionalSpeckleTrackingImaging)二维斑点追踪CHD(CoronaryHeartDisease)CAG(CoronaryArteryangiography)PCI冠心病冠状动脉造影术(PercutaneousCoronaryIntervention)经皮冠状动脉介入治疗TDI(TissueDopplerImaging)组织多普勒技术

2、ROCLAD(receiveroperatorcharacteristiccurve)受试者工作特征曲线(LeftAnteriordescendingcoronaryartery)左前降支冠状动脉LCX(Leftcircumflexcoronaryartery)RCA(Rightcoronaryartery)BA(Basalanteriorwall)BAS(Basalanteriorseptum)BS(Basalseptum)左回旋支冠状动脉右冠状动脉前壁基底段前间隔基底段室间隔基底段5山东大学硕士学位论文BI(Basalinferio

3、rwall)BP(Basalposteriorwall)BL(Basallateralwall)MA(Middleanteriorwall)MAS(Middleanteriorseptum)MS(Middleseptum)MI(Middleinferiorwall)MP(Middleposteriorwall)ML(Middlelateralwall)AA(Apicalanteriorwall)AS(Apicalseptum)AI(Apicalinferiorwall)AL(Apicallateralwall)AUC(AreaUnder

4、theCurve)下壁基底段后壁基底段侧壁基底段前壁中间段前间隔中间段室间隔中间段下壁中间段后壁中间段侧壁中间段前壁心尖段室间隔心尖段下壁心尖段侧壁心尖段曲线下面积6山东大学硕士学位论文探讨三维斑点追踪技术对左室局部功能的评价及对冠心病的诊断价值．土上．-●一刖吾冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病(CoronaryHeartDisease，CHD)在心血管系统疾病中的发病率一直居高不下，严重威胁着人们的生命和健康状况。美国每年约100万患者发生急性冠脉综合症，近60万患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PercutaneousCoronar

5、yIntervention，PCI)n1。随着医学诊疗技术的不断进步，对于冠心病的研究也越来越成熟。近些年，冠状动脉造影术(CoronaryArteryangiography，CAG)作为冠心病诊断的“金标准”和术中行PCI在临床中的应用越来越普及，给患者带来了很大获益。但由于CAG术属有创检查，同时术中应用的血管造影剂对人体有一定辐射，部分患者还存在对碘剂过敏、对是否接受手术检查存在心理顾虑等因素，因此该技术在单纯诊断或者筛查冠心病方面想要广泛开展仍有一定局限性。因此，探讨或改进无创诊断技术早期筛查冠心病受到了很大关注。我们希望通过无

6、创技术可以对患者进行初步的诊断，同时能够对患者的病情进行初步评估，筛选出中高危患者，再建议其行进一步检查或药物及手术治疗，从而最大程度提高患者的获益／风险比。无创技术诊断冠心病方法众多，主要包括冠状动脉螺旋CT、心肌核素显像，心脏核磁共振、超声心动图等盟1。其中冠脉螺旋CT需接受X射线照射，部分患者对碘剂过敏∞1；心肌核素显像中放射性元素对人体有一定辐射等副作用H1；且上述检查价格较贵，技术操作较复杂，作为冠心病的筛查难以广泛开展瞄3。而超声心动图不仅无创经济、操作简便、可床旁检查，而且可重复较强，因此若能够提高超声心动图技术在冠心病中

7、的诊断和早期筛查能力，将对患者有重要意义。冠状动脉血管狭窄或阻塞，使心肌缺血缺氧甚至坏死，进而导致各室壁节段运动异常。常规传统的超声心动图技术对于心肌梗死患者的节段室壁运动异常可以通过目测法，依据室壁运动积分进行半定量诊断哺1；而对于未发生心肌梗死但已有冠脉狭窄(冠脉狭窄率未达到冠心病诊断标准)的患者，超声检查其结构和功能可完全正常。因此，常规超声心动图技术对于未发生心肌梗死但已有冠脉狭7山东大学硕士学位论文窄的早期冠心病的诊断和室壁运动的评估还存在一定的盲区。而近些年随着超声技术的发展，一些新进技术如组织多普勒(TDI)、二维斑点追踪

8、(2D—STI)。川、三维斑点追踪(3D-STI)确1等的出现，使得超声心动图对患者的心肌运动功能能够更准确、定量和全面的评估，在一定程度上提高了超声心动图在临床应用中的地位和价值旧1。目前，应变(Stra