蒙特利尔量表对长沙市老年人轻度认知功能障碍的筛查应用分析

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1、3．4．1文盲受试者MCI截断值⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．153．4．2小学文化程度受试者MCI截断值⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．173．4．3初中及以上文化程度受试者MCI截断值⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．203．4．4北京版MoCA截断值筛查结果与临床诊断结果吻合情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．223．5长沙市老年人MCI患病率及相关因素分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．223．5．1影响因素的指标量化⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯223．5．2患病率及单因素分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯233．5．3MCI危险因素分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．253．5．4长沙市社区老年人患病率与其他地区及城市的比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯264讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．274．1研究对象的人口学资料分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯274．2北京版MoCA的效度分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．274．2．1内容效度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯274．2．2标准关联效度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯274．2-3结构效度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。294．3北京版MoCA

3、的信度分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．294．4北京版MoCA筛查MCI的灵敏度、特异度和截断值⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯294．5MCI患病率分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯304．6不足之处与进一步设想⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯315结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．32参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．33综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．41附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．50致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．57攻读硕士学位期间的研究成果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．58ⅥI符号说明VIII硕士学位论文日U吾1前言1．1研究背景世界人口统计局发布的(WorldPopulationdatasheet2012)报告显示【lJ：全球65岁以上人口比例达到8％，中国65岁以上人口比例达到9％，人口老龄化已成为全球的公共卫生问题和社会问题。我国人口老龄化、高龄化问题严重，是目前世界老年人12最多、唯一一个老年人口超过一亿的国家【2J；80岁以上高龄老人正以5．4％的速度增长，90岁以上

5、高龄老人以7．1％的速度增长【3J，截至2012年底，我国60岁以上老龄人口达1．94亿人，80岁及以上高龄老年人口达2273万人14】。随着人口快速老龄化、高龄化，老年人认知功能的损害和老年期痴呆的患病率逐年增加。国内研究显示【5J，65岁以上老人老年期痴呆的患病率约为3％～5％，80岁以上可达20％，90岁以上患病率可接近50％。国外研究表161，老年期痴呆的患病率随着增龄急剧增加，60．69岁时，患病率在1％以下，90．95岁时，患病率增加到39％，年龄每增加5岁，患病率翻一番。老年期痴呆是65岁以上老年人的第五大死亡原因，对老年人健康和生活质量有着重要的影响【7】，还给家庭和社会造

6、成了沉重的经济负担【8】、照顾负担19]、和心理负担【10】。但该疾病目前仍缺乏有效的治疗和干预手段。轻度认知功能障碍(mildcognitiveimpairment，MCI)的患者作为老年期痴呆的高危人群，引起了广大学者的重视【11】。Liu．Ambrose[12】等研究显示每年有8％．25％的MCI患者发展为老年性痴呆(阿尔茨默海病Alzheimer’sdisease，AD)，比正常人群发病率高10倍。因此，对MCI患者实施早期筛查、早期干预，对延缓和阻止MCI患者向老年期痴呆发展有着重大的意义。在MCI的早期筛查诊断中，一个快速、简便、敏感、高效的MCI筛查工具显得尤为重要。英文版蒙

7、特利尔认知评估量表(MontrealCognitiveAssessment，MoCA)测试认知领域较全面、有理想的灵敏度及特异度、测试画面生动形象、花费时间合理，在国外广泛应用于MCI的筛查，在英国和法国证实有较好的信、效度【l31。我国使用的中文版MoCA根据地域不同有北京版、香港版、广州版、台湾版以及长沙版等五种版本，其中以北京版应用最为广泛，但该版本无统一信度、效度及MCI截断值。本研究拟对北京版MoCA进行大样本