晋中市医疗资源配置优化分析

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1、一、民众医疗需求的持续变化⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．．4l二、尚未成熟的新的医疗卫生体制⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．．．．42第四章优化医疗资源配置的思路和对策⋯⋯．⋯．⋯⋯．⋯⋯⋯⋯43第一节应因循的理论依据探讨⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯43一、关于基层医疗机构的理论依据⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．43二、居民对就医最大的希望．⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．．⋯．．．．44三、看病贵否的决定因素⋯⋯⋯．⋯．⋯．⋯．⋯．⋯⋯．⋯．44四、民众对医疗问题认识的影响因素⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯44第二节优化医疗资源配置的基本思路⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．45一、减少医疗刚性需求．⋯⋯⋯⋯．．．．．⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯．4

2、5二、使民众更能就近享受优质医疗服务⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．45三、使更多人看得起病⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯45四、满足民众高端医疗服务需求⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．45五、与经济社会发展协调促进⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯46第三节提升医疗资源配置效果的建议⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．46一、如何减少医疗刚性需求⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．．．⋯．46二、如何使优质医疗资源更接近民众⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯48三、如何使更多人看得起病⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．52四、如何满足民众高端医疗服务需求⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯53五、其他与经济社会协调发展的建议⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯54结论⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯58绪论一、研究背景与研究意义2009年1月21日，国务院常务会议通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和{2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，新一轮医改方案正式出台。以解决“看病难、看病贵”问题为热点的新医改进行两年来，国家积极稳妥推进医药卫生体制改革，全面建立了城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度，惠及12．67亿城乡居民。国家大力加强基层医疗卫生服务能力建设。国家财政安排专项资金，改造和新建2．3万所乡镇卫生院、1500所县医院、500所县中医院和1000所县妇幼保健院，建立了2400所社区卫生服务中心。但是，也正如温家宝总理在2011

4、年3月5日发布的《政府工作报告》中指出：一些群众反映强烈的问题没有根本解决，主要是优质医疗资源总量不足、分布不均。医疗资源特别是优质医疗资源缺乏与分布不均在我国是普遍现象，是导致“看病难、看病贵”的重要原因。不论是国家，还是很多地方政府，都把解决医疗资源特别是优质医疗资源的供给与配置，满足群众日益增长的健康需求的问题作为推进医改工作的重中之重。而晋中市作为一个相对不发达且城乡差别非常明显的地区，在医疗资源的供需矛盾方面的现象也比比皆是，例如在医院B超室门口经常看到的排长龙现象，在执业医师考试中发现的中老年乡村医生还在考助理医师却成绩很差的现象⋯⋯但是，我国的医改，包括对医疗资源

5、缺乏与分布不均的改革由于在国内没有成熟的历史先鉴，在国外的各种经验国内也一直莫衷于是，所以一直处于探索之中。在改革的关键时期，如果能结合对晋中市医疗资源状况的分析提出一些可行性极强，公众认可度极高的改革策略，将不仅对于我国医改的理论是一个重大创新，而且有可能对医改的实践起方向上的拨开云雾的作用，顺利地实现改革的目的。二、相关研究成果(一)国外相关研究动态综述在医疗资源的配置与优化上，在20世纪80年代前，学者们倾向于从国家职能与公民需求关系角度，从民主、公平与正义角度从医疗卫生保障总体上进行研究，认为医疗卫生保障是公民对国家最基本的一项需求，是国家应该予以满足的最起码的需求之～

6、。根据马斯洛需要层次理论，医疗卫生保障需求属于人最低层次的一项需求，只有这个需求得到充分保障，公民才更有精力去发展较高层次的需求。政府积极参与医疗卫生保障有利于促进经济民主化，进而可能推动政治民主化。20世纪80年代后，在世界范围内掀起了医疗卫生制度改革浪潮，卫生领域研究重点逐步转向对各国卫生部门改革、卫生系统绩效、卫生资源配置公平性与可及性研究。研究的切入点主要有：①医疗产品的公私属性；②市场与政府在医疗资源配置中的角色定位于发挥作用的有效性；⑧从健康管理即“治未病”角度来降低公民对医疗卫生资源本身的需求；④医疗卫生体制随时代变化的规律。国外研究的重点当前主要是基于资源配置的

7、市场失灵理论。为了克服市场失灵，提出了管制理论、官僚制多元化理论和医疗品质考核引致的医疗军备竞赛理论。管制理论主要提倡靠政府管制来优化资源配置，对目前高度政府管制的我国医疗资源配置意义不大；官僚制多元化理论可以解释各级政府在资源配置上的利益博弈，但对我国医疗资源优化配置方面也借鉴意义不大；医疗军备竞赛理论可以解释我国的医疗成本不断上涨的现象，但是并不能解决我国城乡、城市大型医院与社区医院医疗服务品质差异的问题。(二)国内研究1．实践中的探索：主要有以下几方面：(1)健全基层医疗资源体系，促进