伤寒杂病论义疏第三卷(繁体版)

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1、傷寒雜病論義疏卷三 瀏 陽   劉世禎昆湘 述義瀏 陽   劉瑞瀜仲邁 疏釋受 業   方錫藩振群 敬錄劉裔誠樸庵 校字劉淵仲 劉仲鴻 李謨光 同校劉芹齋 易雨郇 易石庵 同校劉藥橋 傅文斗 唐雲崧 同校傷寒例第三四時八節二十四氣七十二候決病法。立春正月節斗指艮雨水正月中指寅驚蟄二月節指甲春分二月中指卯清明三月節指乙穀雨三月中指辰立夏四月節指巽小滿四月中指巳芒種五月節指丙夏至五月中指午小暑六月節指丁大暑六月中指未立秋七月節指坤處暑七月中指申白露八月節指庚秋分從月中指酉寒露九月節指辛霜降九月中指戍立冬十月節指干小雪十月中指亥大雪十一月節指壬冬至十一月中指子小寒

2、十二月節指癸大寒十二月中指丑二十四氣，節有十二，中氣有十二，五日為一候，氣亦同，合有七十二候，決病生死，此須洞解之也（按凡病久內關藏氣，其病機進退，皆以月節為轉移，醫工臨病，不可忽略，故首列之，其詳則學有專家，茲不繁述。《傷寒例》一卷，乃示治病大法、致病根源，後賢不通論旨，更不明傳經之義，竟以為叔和所撰，未之思也）。《陰陽大論》云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰冽，此則四時正氣之序也。冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒，觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷於四時之氣，皆能為病。以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。《傷寒例》者，垂證治之大法，明致病之根源者也。

3、《陰陽大論》者，古醫經之名稱（本論序中，與《素同》、《胎臚藥錄》并提，決非《素問》內一篇明矣）。首舉四時正氣之序者，以萬有賦形，皆以氣立，亭毒於大化之中，惟恃氣交為之長養。其生化也，莫不以動而存，以靜而息，陰陽感召，寒暑弛張，往復傾移之化之變。故四時者，天地之大氣所以升降出入也。晝夜者，日月之運行所以闔辟上下也。春之候溫，其氣出以生；夏之候熱，其氣升以長；秋之候涼，其氣入以收；冬之候寒（冰冽者寒也），其氣降以藏；土主運化，分王四時，而寄令長夏。氣相得則和，太過不及則病，氣動而太易生焉（變易之謂也），陰陽見焉，寒熱分焉，虛實呈焉。合德則遂其生，失常則致其病，經

4、曰：非出入，則無以生、長、壯、老、已，非升降，則無以生、長、化、收、藏。故四時之異候者，乃致病之根源也（今西學不明氣化寒熱之理，恐不足盡病變之用也），而尤以冬氣冰冽，萬類深藏，嚴寒殺厲，最為傷人之氣。君子當養藏以固其守，無泄皮膚，無擾筋骨，無冒霜雪，無犯霧露，無搖其形，以藏其精（所謂藏精之道，如是而已。後賢以傷於房勞為不藏精者，非也。但房中不慎，百脈奮張，自更為傷精之甚，惟藏精之旨則殊），則身形固密，不至外傷於寒。若觸冒嚴寒而病者，此則名為傷寒也。其傷於四時之氣，如春溫夏暑，皆能為病，以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣故爾。蓋傷寒有傳經證治，病變最速，一日霄壞，

5、方治稍差，死生反掌。而古學支離，各承家技，計日汗下，其術太疏，此先師所以感宗族之淪喪，傷橫夭之莫救，著論以救世疾苦，而因傷寒以起教也（毒之為言害也，博雅一曰惡也，周禮天官，醫師掌醫之政令，聚毒藥以供藥事，論云以傷寒為毒者，喻為害之意云爾。又易師卦，以此毒天下而民從之，與老子亭之毒之之毒，在易義當訓治，在老子則為化育之意，後賢有以本論毒字為語病者，真所見未廣耳）。中而即病者，名曰傷寒；不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極重於溫也。是以辛苦之人，春夏多溫熱病者，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。冬時觸冒寒邪，感而即病，邪客皮膚，中傷榮衛

6、，惡寒發熱，頭痛項強者，名曰傷寒。其感而不即病者，雖寒毒內侵，而其人體尚壯盛，病未即發，但嚴寒外束，則衛氣內陷，身形正陽之熱，不得宣發，鬱結寒毒，伏藏肌膚之間，至春令風以動之，外內合邪，變為溫病，此與伏氣正病之春溫不同。蓋泛言風溫、溫熱之候，藉明化熱之由，總因冬寒外侵，陽伏氣蓄所致，故不曰至春發為溫病，而曰至春變為溫病也。若春溫正病屬伏氣者，則當氣伏於少陰之合（說詳溫病篇）。曰藏於肌膚者，謂邪入之門戶云爾，然有時至夏變為暑病者，非指由冬藏肌膚之邪，至夏乃發，蓋謂病溫未盡愈，留溫邪之餘氣於夏，則當為暑病（夏令病暑不病溫，說詳溫病篇）。此種暑病，較臨時感受者為重

7、，因伏熱尚在，加新感鬱蒸之氣，兩熱相搏，此素熱傷暑之類，故曰熱重於溫，不曰暑重於溫，而曰熱重於溫，非細心體會者，本不易辨，以蓄熱之因，溯源亦起於冬，故曰：至夏變為溫病也。由此故知，辛苦勞役之人，冬寒操作，涉水履冰，觸冒霜威，殺其陽氣，當時雖未即病，伏氣早已留藏，至春夏而多病溫熱者，皆冬犯寒邪所致，非時行之氣使然也。凡時行者，春時應暖，而反大寒；夏時應熱，而反大涼；秋時應涼，而反大熱；冬時應寒，而反大溫。此非其時，而有其氣，是以一歲之中，長幼之病，多相似者，此則時行之氣也。此明病有時行者，異乎四時正氣之序。蓋四時正病，其氣為常，時行之病，其氣則變，如春應暖而反

8、大寒，氣當散而反斂也；夏應熱而反大涼，氣當升而反降也