护理程序在社区老年高血压患者家庭访视中的应用分析

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1、缩略语表英文缩略英文全名中文全称WHOWorldHealthOrganization世界卫生组织BMIBodyMassIndex体质指数NDnursingdiagnosis护理诊断NICNursingInterventionsClassification护理措施分类NOCNursingOutcomsClassification护理结局分类V护理程序在社区老年高血压患者家庭访视中的应用研究第一章前言(Preface)1.1研究背景及意义护理程序（NursingProcess）是一种有计划、系统、科学的工作

2、方法，其目的为确[1]认、解决服务对象对现存或潜在的健康问题的反应。护理程序是由赫尔（Hall）在1955年首先提出的，1959年约翰逊（Johnson）、1961年奥兰多（Orlando）在《护患关系》中第一次使用了“护理程序”一词，之后护理程序经历了护理程序三个步骤、四个步骤、五个步骤等的发展，至1977年，美国护士会（AmericanNurses'Association，ANA）规定护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，并将其列为护理实践的标准。从上世纪90年代，NANDA开始发展标准

3、化护理语言（护理术语）至今，主要包括护理[2]诊断、护理措施分类系统（NIC）、护理结局分类系统（NOC）。护理诊断（NursingDiagnosis）是由NANDA于1990年提出的，NANDA将其定义为对个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断。目前我国有对护理诊断的研究报[3]道与书籍出版，本科教材中对护理诊断有简单介绍。刘笑梦,王冬黎的调查显示护生[4]对护理诊断概念不清。王力的研究显示护理诊断转变了人们传统的护理观念、护理行为、传统知识的需求。我国翻译并出版的护理诊断

4、的书籍主要有2004年出版的《现代护理诊断手册（第3版）》、2006年出版的《临床护理诊断与措施（第2版）》、《护理计划：护理诊断与介入（第6版）》、2008年出版的《护理诊断手册(第11版)》等。护理措施分[5]类（NursingInterventionsClassification，NIC）是一个护士对所执行措施的全面的、标准化的分类。NIC包括生理方面和心理社会方面的措施。其中疾病方面主要包括治疗、预防、健康促进等方面措施，心理方面主要包括解决病人心理需求等方面的措施，社会方面主要包括家庭、社区等

5、方面的措施，同时也包括管理方面的措施，如医用物品的管理。措施的标准化部分是名称和定义，使用时不能改变，护士在护理工作中可以通过采取不同的护理活动使护理个体化。对于每一项措施，护理活动按照逻辑顺序排列，从护士第一步应该做什么到最后应该做什么。我国目前出版的护理措施分类系统的书籍有吴袁剑云翻译的《护理措施分类（第5版）》。NIC措施条目包括措施的名称、定义、执行此措施需要采取的一系列护理活动。如护理措施名称：预期指导、定义：让病人对预期发展和/或情境危机有心理准备、措施活动：评估病人解决问题的惯用方法协助病

6、人解决[6]问题的方法协助病人决定由谁来解决问题等18条护理活动条目。彭建祥等对护理措施[7]分类系统进行了开发与应用。护理结局分类（NursingOutcomsClassification，NOC）是美国爱荷华大学的结局项开发的继护理诊断和护理措施分类后,护理专家们试图建立的一种标准化、统一的专业实践语言。NOC是可以测量病人连续体上的状态、行为或感知方面的结局条目，直接对护理措施进行应答。每一个结局条目由数个具体指标组成。每个连续体的指标采用Likert型5级度量尺度量化，量化分值为1至5分五个等级

7、。由小到1护理程序在社区老年高血压患者家庭访视中的应用研究大代表指标的状态从负性到正性，如极度受损、重度受损、重度受损、轻度受损、没有[8]受损五个指标状态。连续体指标分值之和就是该项结局条目的最后得分。NOC是一个标准化的定义、测量和结局的列表，用以描述为病人实施护理措施后的病人结局。结局是能够在连续体上进行测量的变量，能够反映病人、家庭照顾者、家庭或社区的实际状态。每一个结局都代表了一个概念，可以评估一个病人、家庭照顾者、家庭、社区/人群的状态，以评价护理措施的效果。护理团队想要创建标准化的、统一的

8、护理语言就需要在护理诊断、护理措施及病人结局方面验证、确立、应用一种共同的术语及测量方法。在我国，NOC发展处于起步阶段，目前出版的书籍有吴袁剑云翻译《护理结局分类（第3版）》，详细介绍了包括功能健康、生理健康、心理社会健康、健康知识和行为、感知的健康、家庭健康和社区健康等7个领域的31个类别、330项标准化的护理结局。何英，[9][10]王桂生应用NOC的结局调查患者满意度。黄天雯，郝元涛等以护理结局分类为设计思路，研制出老年慢性病患者护