能谱ct碘基图在肺癌诊疗中的初步应用研究

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1、上海交通大学医学院2011级硕士研究生学位论文能谱CT碘基图在肺癌诊疗中的初步应用研究摘要第一部分能谱CT对肺癌周围肺组织灌注状态的研究初探目的探讨能谱CT碘基图在分析肺癌周围肺组织灌注状态中的价值。方法选取临床资料完整且经病理证实的60例肺癌患者，进行能谱CT平扫及增强扫描。于能谱CT平扫纵隔窗图像上测量肿瘤体积，动脉期碘基图上分别测量肺癌周围3cm范围内肺组织、肿瘤侧远端肺组织、对侧相应正常肺组织的碘基值及肿瘤碘基值。分别比较肿瘤侧癌周肺组织与健侧相应肺组织碘基值、肿瘤侧癌周肺组织与同侧远端肺组织碘基值、肿瘤侧远端肺组织与对侧相应远端肺

2、组织碘基值的差异。分析癌周肺组织碘基值与肿瘤大小、癌周肺组织碘基值与肿瘤组织碘基值的相关性。结果肿瘤侧与健侧进行对比，癌周肺组织碘基值（4.28±3.11g/l）与健侧对应区域碘基值(11.58±5.96g/l)之间存在明显差异(P<0.05)；肿瘤周边区域肺组织碘基值（4.28±3.11g/l）与同侧远端肺叶肺组织碘基值（9.98±4.12g/l）比较，碘基值差异明显(P<0.05)，有统计学意义；肿瘤侧远端肺组织(9.98±4.12g/l)与对侧相对应区域(10.42±2.38g/l)的碘基值之间无明显差异(P<0.05)。癌周肺组织碘

3、基值与肿瘤大小、癌周肺组织碘基值与肿瘤组织碘基值之间存在相关性（r＝-0.34，P<0.01；r＝0.49，P<0.01）。结论能谱CT碘基图像是一种可以对肺部血流分布进行评估的方法，对评估肺癌周围血流灌注的变化有着重要意义，能为肺癌的临床诊断和治疗提供一定的万方数据上海交通大学医学院2011级硕士研究生学位论文价值。关键词肺癌肺灌注能谱CT125第二部分能谱CT在评价植入I放射粒子治疗肺癌的早期疗效中的应用目的125初步探讨能谱CT参数在植入I放射粒子治疗肺癌的早期疗效评估中的应用。方法收集经临床和病理证实的肺癌患者50例，其中腺癌35例

4、，鳞癌15例。125分别于CT引导下植入I放射粒子治疗前及治疗后早期（＜1个月）进行能谱CT增强扫描，获得动脉期、静脉期图像，得到碘基物质图像、水基物质图像、70keV水平的单能量图像和能谱曲线斜率，并对治疗前后的数据进行对比分析。结果12550例患者病灶经植入I放射粒子治疗后的标准化碘基值（normalizediodinecontent,nIC）、70keVCT值、能谱曲线斜率均较前明显减低，差异有统计学意义（P均＜0.05），水（碘）基含量均低于治疗前，动脉期水基值治疗前后的差异无统计学意义（P>0.05），而静脉期水基值治疗前后的差异

5、有统计学意义（P＜0.05）。结论125能谱CT可反映I放射粒子治疗前后病灶的血供特点及灌注程度变化，125有助于I放射粒子治疗肺癌的早期疗效评估。关键词肺癌；疗效评估；能谱CT；碘基值万方数据上海交通大学医学院2011级硕士研究生学位论文125第三部分能谱CT成像在肺癌I粒子植入治疗疗效评估中的应用目的125探讨能谱CT碘基图在评估肺癌I粒子植入治疗疗效评估中的价值。方法收集2013年10月至2015年10月期间于我院经CT引导下介入植入粒子治疗并经手术病理证实的49例肺癌患者的病例资料。所有患者均于介入治疗前及介入治疗2-6个月后行能谱

6、CT双能量增强扫描，分别在动脉期、静脉期及延迟期的后处理碘基图中测量70keV肿瘤实性成分的标准化碘基值（normalizediodinecontent,nIC），计算介入治疗前、后的nIC差值（dnIC）。依据RECIST标准：缓解（completeresponse，CR）、部分缓解（partialresponse，PR）、病情稳定（stabledisease，SD）、病情进展（progressivedisease，PD）分别125于I粒子植入治疗3个月后进行疗效评估。结果125肺癌患者疗效评估的结果，PR33例、SD10例、PD6例。I

7、粒子植入治33疗前及治疗后体积分别为(23.32±16.25)cm、（12.91±10.68）cm，差异有统计125学意义（t=5.06，p<0.01）。肺癌I植入治疗前后动脉期dnIC值分别为PR（0.11±0.073）、SD（0.1±0.086）、PD（－0.071±0.037），静脉期dnIC值分别为PR（0.12±0.152）、SD（0.18±0.257）、PD（-0.071±0.043）；延迟期dnIC值分别为PR（0.221±0.199）、SD（0.161±0.163）、PD（-0.068±0.020）；动脉期、静脉期、延迟期n

8、IC的差值与RECIST标准均有相关性（r＝-0.480，P＝0.044；r＝-0.680，P＝0.002；r＝-0.608,P＝0.007），静脉期nIC差值与RECIST标准