【5A版】心肺复苏-历史和现状.ppt

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1、心肺复苏历史和现状------可以做的更好江苏省人民医院急诊中心张劲松内容1．历史回顾２．指南的演变３．现代复苏的理论４．现代复苏的几项技术----理念决定行动５．复苏后综合症---处理---PCI、溶栓６．亚低温技术------设备不一定复杂７．现代复苏培训建议----团队从死神手里抢回南非教练58岁南非教练跑赢生死较量8月18日11时48分;北京老山场馆山地自行车2号楼三楼南非队更衣室，一位男性突然心跳、呼吸骤停……11点50分(2min)，现场CPR(304大夫出现场）-。11时55分(7m

2、in)，心跳恢复。12时10分(22min)，自主呼吸恢复。12时20分(32min)，病情稳定，转运。12时29分(41min)，患者被送达301。3个小时后(180min)转入SICU.21时56分（10hr)，对声音刺激有反应。LeonSchepis2008奥运含金量最高的一枚金牌从－东汉张仲景(145-208)《金匮要略》“救自缢死……徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之。一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦弦勿纵之;一人以手按据胸上，数动之;一人摩捋臂胫屈伸之，若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹如

3、此一炊顷，气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置，亦勿苦劳之。包含复苏技术:①体位:平卧状态；②畅通气道:③胸外心脏按压:⑤腹部按压:⑥团队复苏:(＞三人)复苏的持续性，。CPR的历史1711-FumigationMethodJAMACover:1974;227(7)BlowingSmokeupyourA..RectalSmokeHistoryofCPRHistoryofCPR2005普利策新闻奖紧急抢救1968年普利策奖生命之吻黄河岸边美国消防员为狗做口对口人工呼吸(图)2011年10月20日美国威斯

4、康辛州一家住宅发生火灾现代CPR的历史Safar（1958）口对口呼吸Kouwenhoven(1960-14pats)胸外心脏按压Zoll（1962）体外除颤AHA（1966）---thefirstCPRguidelines1974–CPRtrainingbeextendedtothegeneralpublic.1980–DevelopedACLSguidelines.1986–DevelopedpediatricBLSandALS,neonatalALS.1992–ILCORfounded.20

5、00–Firstinternationalguidelines.2005–internationalguidelines20052008—2008AHAadvisory2008--心脏骤停后综合征(ＰＣＡＳ)2010---internationalguidelines2010…………..CPR的历史五十周年(1960-2010)指南的演变按压：通气1992-2000：5：22000-2005：15：22005-2010：30：22010--------：30：2和compression-only或

6、者hands-only2000年心肺复苏指南手法开放气道----两种方法和选择(颈椎骨折）人工通气----800-1200ml按压：通气-----15：2通气频率：10-12次/min按压频率：100次/min按压深度：4-5cm强调了肾上腺素剂量：1mg/次提出了在脉搏判断时假阳性和假阴性的概念强调了气囊面罩通气—代替气管插管病因5‘T—6’H三次除颤：200J＼300J360J提高公众参与CPRpublicaccessdefibrillationWitness--Bystander--Fir

7、stresponder–samaritan目击者－旁观者－－第一反应者－－乐善好施者（好心人）Bystander:personpresentbutnotinvolvedWitness:personwhohasseensth.happen.Bystandersareready,willing,andabletoact.提高公众参与CPR提高公众参与CPR-3件事1．安全性问题文献研究：口对口人工呼吸是安全的1960-200015篇文献报道的有：细菌：幽门螺旋菌（HP)结核脑膜炎双球菌、沙门氏菌、奈瑟

8、氏球菌。病毒：HIV,HBV,HCV,巨细胞病毒２．防护装置：３．按压不予口对口呼吸2005CPR指南无保护性气道者按压：通气30:2，有保护性气道通气8-10次/分。按压频率：100次/分。强调按压质量按压后胸部回弹减少按压干扰每两分钟轮换一次除颤除颤后立即CPR调度员指导下的复苏---------确认和指令电话录音—调度中心指导的CPR一名妇女对其丈夫复苏.“WhyisitthateverytimeIpressonhischest,heopenshiseyes,andevery