【5A版】循证护理课件.ppt

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1、循证护理主讲人：刘铭2016年12月背景知识内涵与外延影响·意义·展望主要内容对护理工作的启示产生的背景国内外发展史运用情况一、背景知识医疗成本-效益核算的需要国内外护理界的发展形势临床医疗护理工作的重新架构产生的背景护理管理不断科学化护理实践以人为本专科护理的持续发展护理服务领域延伸到人生老病死全过程提高护理专业技术和管理水平护理界发展情况我国护理发展较快，占重要地位地区间护理和医疗双重资源配备失衡现代护理的科学性及医护之间的协调性医护界的工作架构医疗资源不足，治疗护理无完善的依据医疗资源浪费

2、，不利于患者病情改善医疗资源浪费，阻碍医疗护理科研发展医疗成本-效益核算需要国外发展史国内发展史国内外发展史1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学这一术语。国外发展史1992年加拿大sackettDL等对循证医学的概念进行了整理和完善。核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学这一术语。国外发展史1992年加拿大sackettDL等对循证医学的概念进行了整理和完善。1993年英国成立了Cochrane协作网

3、。在英国流行病学家Cochrane的努力下，1993年英国成立Cochrane协作网，对医学文献进行系统评价，目前发展了包括中国在内的21个国家。1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学这一术语。国外发展史1992年加拿大sackettDL等对循证医学的概念进行了整理和完善。1993年英国成立了Cochrane协作网。1999年加拿大McMaster大学护理系AlbaDiCenso教授提出循证护理观点。循证护理（Evigence-basednursing)是受循证医学影响产生的护理观念、

4、用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低成本提供最优质服务。国内发展史1996年李幼平教授创办了中国循证医学Cochrane中心。李幼平教授把循证医学的思想传入我国，同时也带动了我国循证护理事业的发展。1997四川大学华西医院成立循证医学Cochrane中心。我国唯一的循证医学中心，国际循证医学第14个协作网。华西医院将循证护理方法应用于临床实践；同时医院护理人员还完成了国内中文护理期刊所有随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT)研究的工作，汇总了大量的研究证据。2

5、004年上海复旦大学护理学院成为大陆内地首家循证护理的组织机构。上海复旦大学护理学院的循证护理组织机构，致力于推广循证护理实践，进行证据的转化、传播和应用，同时翻译并传播最佳临床护理实践指南，以推动我国临床循证护理实践的发展。国内发展史1996年李幼平教授创办了中国循证医学Cochrane中心。1997四川大学华西医院成立循证医学Cochrane中心。2004年上海复旦大学护理学院成为大陆内地首家循证护理的组织机构。2011年北京大学JBI循证护理分中心成立2011年北京大学JBI循证护理分中心

6、成立，它是内地第二个循证护理中心。临床实践方面一护理科研方面二1.3教学体系、教学方法和教学成果运用情况开展以病人为中心的整体护理。用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等。1.3教学体系、教学方法和教学成果运用情况循证护理观念在护理领域逐渐兴起，相关护理研究论文显著增多，加之护士掌握了计算机文献检索方法，这些变化极大促进了循证护理的发展。护理科研方面二相关的概念内涵外延二、内涵与外延循证护理循证实践护理人员在计划护理活动过程中，审慎科学地应用最佳科

7、研结论证据，与临床经验及患者愿望相结合转化为临床证据，作出符合患者需求的临床护理决策系统应用循证护理理论指导临床决策的过程（证据综合——证据传播——证据应用）概念传统与循证护理区别传统护理循证护理实践模式基于经验基于证据证据来源经验和直觉，既往的护理规范基于当前的临床实践最佳证据生产证据缺乏开展研究，主动“生产证据”的意识、方法和条件倡导护理人员开展研究，解决目前证据资源不能解决的问题，提供方法条件评价证据不重视重视证据的质量评价，并提供方法和控制结局指标当前护理问题的解决更加关注服务对象的最终

8、结局（终点指标）3可利用的最适宜的护理研究依据21护理人员的个人技能和临床经验病人的实际情况、价值观和愿望内涵以有价值、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证对病人实施最佳护理。循证护理的内涵狭义广义核心当前可得的最佳临床及护理研究证据以事实为根据――循证决策必备条件医生、护士的临床经验和技能不断补充新证据――与时俱进关键尊重病人选择（所关心和所期望的）后效评价实践效果――止于至善证据医生病人21循证护理模式包括四个连续的过程循证问题循证支持循证观察循证应用外延一般性问题服务对象关