交通事故办案单位抢救费用垫付通知书.doc

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1、附件2:交通事故办案单位抢救费用垫付通知书办案单位(盖章):案件编号:事故时间事故地点交通事故类别□正常交通事故□逃逸肇事车号车型是否投保交强险□投保□未投保保险凭证号保险公司车辆所有人名称地址联系方式驾驶人姓名性别年龄准驾车型身份证号联系方式身份证住址实际住址受伤人员姓名性别年龄身份证号住址简要案情6--治疗医院名称地址联系人联系方式治疗科室床号门诊号住院号伤情诊断抢救费用清单账户资料单位名称开户行账号通知垫付金额(大写)(小写)办案人员联系方式办案单位领导审批备注收件时间:年月日收件人:6--交通事故受伤人员治疗医院抢救费用垫

2、付申请书治疗医院(盖章):受伤人员姓名性别年龄身份证号住址治疗科室床号门诊号住院号抢救时间年月日时分开始,年月日时分结束,共计小时分伤情诊断申请垫付金额(大写)(小写)医院银行账户资料单位名称开户行账号医院联系人联系方式治疗医院领导审批肇事车号车型办案单位案件编号办案人员联系方式收到时间:年月日收件人:6--交通事故受害人法定代理人丧葬费用垫付申请书申请人姓名性别年龄与死者关系身份证号联系方式身份证住址实际住址肇事车号案件编号办案单位办案人员联系方式交通事故受害人姓名性别年龄身份证号住址申请垫付金额(大写)(小写)支付方式□现金支

3、付□转账支付姓名开户行账号申请人签名备注收件时间:年月日收件人:6--交通事故办案单位未知名死者丧葬费用垫付通知书办案单位(盖章)案件编号:事故时间事故地点简要案情通知垫付金额(大写)(小写)殡葬机构银行账户资料单位名称开户行账号殡葬机构联系人联系方式办案人员联系方式办案单位领导审批收件时间:年月日收件人:6--重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心费用垫付告知书编号::兹有(性别年龄身份证号)因交通事故在你辖区(受伤、死亡),于年月日向基金管理中心(通知、申请)垫付(抢救费用、丧葬费用)。经审核,基金管理中心已于年月日向垫付(抢

4、救费用、丧葬费用):元(大写:)。特此告知年月日根据《重庆市道路交通事故社会救助基金管理暂行办法》第二十五条和第三十条之规定,请贵单位将此告知书归入交通事故处理档案,并在交通事故处理中协助追回垫付资金。6--

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