临床应用专项整治活动大会上的讲话.doc

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1、彭宇竹副局长在全市抗菌药物临床应用专项整治活动大会上的讲话2012年5月24日各位局长、院长、主任们：大家好今年4月，市卫生局下发了2012年抗菌药物临床应用专项整治工作方案，对今年的抗菌药物临床应用专项整治工作开展作出了明确部署，近期卫生部、省卫生厅也在全国、全省范围内提出继续开展抗菌药物临床应用专项整治的要求。刚才，潘局长传达了全国、全省抗菌药物临床应用专项整治电视电话会议精神，今天大会的主题，就是强化贯彻，抓好落实，进一步推进我市抗菌药物临床应用专项整治工作，并力争年底全面达标。同时，借会议机会，请史书记就近期我市基本药物制度实施以来出现的有

2、关情况进行通报并提出工作要求。下面，我讲几点具体意见。一、2011年我市专项整治工作成效我市抗菌药物临床应用专项整治活动启动一年多来，各级卫生行政部门和各级各类医疗卫生机构高度重视，组织得力、行动迅速、方案周密、措施具体，工作开展扎实有效。在卫生部、省卫生厅飞行检查、督导检查和“三好一满意”活动大型综合检查中得到充分肯定，整治工作取得了阶段性成果。具体体现在以下三个方面：一、领导重视，责任明确。各区县卫生局、各级各类医疗机构高度重视抗菌药物临床应用管理，将专项整治活动作为“三好一满意”的重点内容，与大型医院巡查、质量管理年和落实医疗核心制度等有机结

3、合，成立专项整治活动领导小组，明确院长、科主任是第一责任人，层层分解目标任务，逐级签订责任状，建立科学的考核评价机制，确保了抗菌药物临床应用专项整治工作的顺利开展。二、措施得力，推进有序。各级各类医疗机构在深入分析本单位抗菌药物临床应用管理现状的基础上，明确专项整治工作的重点和难点，着眼长效管理机制建设，细化工作目标，完善工作方案，采取综合措施扎实推进。一是广泛开展抗菌药物临床合理应用知识培训。大多数区县和直属医疗机构达到了本单位、本系统全员培训的目标。二是强化处方点评，加大奖惩力度，将点评结果与科室考核、人员绩效挂钩。鼓楼医院建立的临床医师“约谈

4、”制和专家培训考核评价做法得到了卫生部检查组的好评。三是建立抗菌药物购用超常预警机制。定期公示抗菌药物采购使用数量和金额前十位药品、科室和医生，及时警示、清退使用量异常增长的抗菌药物。四是加强支持体系建设。多家医院配套投入合理用药信息软件工具加强监测；临床药学、感染控制和临床检验等学科建设也得到了进一步加强。三、重点突出，成效初显。全市抗菌药物临床应用专项整治活动开展至今，成效明显。一是目录品规数量全部达标。市属三级医院平均由67种（最多80）下降到46种，品规数由110个下降到70个；二是使用量明显下降。抗菌药物门急诊处方比例由28.8%（最高的

5、52%）下降到20.09%；住院使用率由70.6%（最高93.7%）下降到58.59%；清洁手术预防用药由95%下降到67%；住院病人使用抗菌药物病原学检测率由原来的不到15%上升到53.34%，抗菌药物使用强度由82DDD下降到60.7DDD；抗菌药物收入占医院药品收入比例下降幅度均超过10%。浦口区中心医院门诊患者抗菌药物使用率7%，住院患者使用率45%、清洁手术预防使用率34.8%、使用强度为30.85DDDs，均优于卫生部标准。抗菌药物临床应用逐渐趋于合理。二、我市抗菌药物临床应用存在的主要问题和不足我市抗菌药物临床应用专项整治工作成效初现

6、，但与整治标准、目标要求和群众期望还有差距，主要表现在：（一）专项整治工作开展不平衡抗菌药物专项整治工作在个别区县医院进展缓慢，效果不明显。整体上看，老五县医院好于其它区县医院，市属医疗机构优于区县医疗机构。面临转型过渡的个别城区医院和少数基建任务较重的县医院，存在着主要领导重视不够，职能部门和临床科室负责人认识不到位，专项整治工作制度、措施落实不力等现象，影响了专项整治工作的整体进展和水平。（二）抗菌药物临床应用管理体系不健全一是相关政策落实不到位。部分医疗机构抗菌药物临床合理应用责任书指标未体现个性化，缺乏针对性；培训、考核方式单一，签到、记录

7、不完整；药品分级管理不完善，备案采购、临时采购执行不严格。二是工作推进力度不到位。少数医院缺乏抓落实的具体措施，督导、检查不及时；“双十公示”、处方点评等未按规定要求落实。三是部分医务人员认识不到位。无论是市属医院、还是区县医疗机构，均存在不合理联合用药、超范围用药、和门诊、预防使用特殊使用级抗菌药物等问题。四是信息化监管不到位。多数医疗机构尚未建立起抗菌药物应用、不良反应监测、分析点评、异动预警信息管理网络平台。（三）相关指标还有较大差距一是门诊患者抗菌药物处方比例还有待进一步下降。个别区县二级医院门诊病人抗菌药物处方比例超标1倍以上。二是住院病

8、人抗菌药物使用率仍较高。市属医疗机构普遍高于标准，个别医院甚至高达90%以上。三是清洁手术预防用药问题仍然突出。特别在给药