【5A版】医疗纠纷案例分析.ppt

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1、医疗纠纷离我们有多远？紧张医疗纠纷的现状性质恶劣数量继增金额增加2010年11月28日江苏张家港4岁小男孩，因“头晕、呕吐”由父母送张家港第一人民医院就诊。医生诊断为“感冒”，输液治疗，大概5分钟，孩子说肚子痛，15分钟后出现嘴唇发紫，后经抢救无效死亡。从28号晚上一直等到29号下午一点，院方出现一次，说了句把小孩送到停尸房进行尸检，让家属等。2011年9月21日，北京协和医院心内科因一名心肌梗死患者“抢救无效死亡”。患方家属认为，医院曾停电15分钟致患者“抢救无效死亡”。发生了严重的医患冲突事件，大概三四十名“死者家属”穿防爆背心、拿钢管到医院“闹事”，一名医

2、院保安重伤。江苏剑桥人律师事务所法律意识较差医院内部医患沟通欠缺违反诊疗规范、常规医疗文书不完善业务能力不够责任心欠缺江苏剑桥人律师事务所案例一“恶心呕吐伴四肢麻木乏力”误诊颅内感染致死患者王某，男，32岁，工人，因“恶心呕吐伴四肢麻木乏力二天”至某医院就诊，既往有类似病史。查电解质示K+1.8mmol/L，余正常。拟“颅内感染”收入院；入院后，患者出现呼吸困难，值班医生考虑颅内感染予腰穿检查过程中，心跳停止……请其他科室医生行气管插管、人工呼吸，最终死亡。江苏剑桥人律师事务所患方及法院：1、低钾无处理；2、未及时进行抢救；3、病历书写不规范，存在代签名现象。处

3、理结果：医院赔偿27万。案例一“恶心呕吐伴四肢麻木乏力”误诊颅内感染致死江苏剑桥人律师事务所案例引申：1、最基本医疗知识的掌握，比如总论、专科基础疾病知识；2、最基本操作规范的掌握，比如心肺复苏、各项穿刺等；3、病历书写规范的掌握，比如新版标准的学习。案例一“恶心呕吐伴四肢麻木乏力”误诊颅内感染致死江苏剑桥人律师事务所案例二颈部外伤患者王某，男，32岁，工人，08年3月19日晚11点左右，被人刺伤颈部，到区人民医院求治；当班住院医生张某检查颈部创面后，对伤口作了清创缝合处理；第二天凌晨，患者突然出现呼吸困难、死亡。----气管后壁和食管前壁创面未作缝合----江

4、苏剑桥人律师事务所法院采纳：1、违反外伤临床诊疗规范、常规；2、未严格执行会诊制度。处理结果：一级甲等医疗事故，医院承担主要责任；医师张某“医疗事故罪”，判处有期徒刑二年、缓刑二年；医院承担经济赔偿。案例二颈部外伤江苏剑桥人律师事务所案例引申：1、最基本操作规范的掌握，比如清创缝合、创面探查术等；2、科室值班人员搭配技巧，比如大外科、大内科住院总制度；3、汇报制度、会诊制度的执行。案例二颈部外伤江苏剑桥人律师事务所案例三肠扭转、坏死患者张某，男，24岁，因“突发腹部疼痛不适2小时”予23时45分急诊某医院治疗，腹透见数个气液平面。诊断：肠梗阻。给予保守治疗；次日

5、7时30分，腹穿抽出不凝血，诊为肠扭转、肠坏死；9时45分行“扭转肠管复位，坏死肠管切除及阑尾切除术”；术后因持续高热，转南京军区总院治疗无效，术后2月死亡。江苏剑桥人律师事务所案例三肠扭转、坏死患方及法院：1、病情观察不仔细；2、未向患方交代病情严重性、侵犯知情权；处理结果：一级甲等医疗事故，医院承担主要责任；赔偿62万。处理结果：一级甲等医疗事故，医院承担主要责任；赔偿62万。江苏剑桥人律师事务所案例三肠扭转、坏死案例引申：1、医护人员责任心的培养；2、特殊时段、特殊群体患者治疗、护理级别的设置；3、病情严重性告知程度、告知方式。江苏剑桥人律师事务所案例三肠

6、扭转、坏死类似案例（第一次市级医学会鉴定意见）：1、属于对患者人身的医疗损害；2、被告在医疗活动中存在观察不仔细、记录不全面、对病情认识不足的医疗过错，与患者切除小肠1.5米的人身损害结果存在一定的因果关系；3、患者的人身损害等级为三级戊等，对应十级伤残；4、医方的责任程度为次要责任。江苏剑桥人律师事务所案例三肠扭转、坏死类似案例（第二次省级医学会鉴定意见）：1、对患者人身构成医疗损害；2、被告在医疗活动中存在观察不细致，处置不力的医疗过错，与原告的小肠坏死后部分切除存在因果关系；3、患者的人身损害等级为三级戊等，对应十级伤残；4、医方的责任程度为对等责任。江苏

7、剑桥人律师事务所案例四注射过快至患者死亡患者女性，80岁，因“呼之不应半小时”入院，诊断“急性左心衰、肺部感染等”；医嘱：注射胺碘酮，并嘱“慢推”；护士推药过程中因另一床位患者按铃，放下注射器离开，另一护士看到后过来继续推注，前后共计五分钟。注射完毕，患者嘴唇发紫，心跳骤停，抢救无效死亡。江苏剑桥人律师事务所案例四注射过快至患者死亡患方及法院：1、违反护理规范、常规；2、药物使用方式存在明显过错；3、物质+精神损失。处理结果：医院承担10%责任，赔偿3.6万。江苏剑桥人律师事务所案例四注射过快至患者死亡案例引申：1、护理基本知识的培训、掌握；2、血液、特殊药物等

8、滴注、推注等时间要求的掌