2012-2013年度统保示范产品深度解析Q&ampamp;A.doc

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1、2012-2013年度统保示范产品深度解析Q&A第一部分产品、保障一、2012-2013年度旅行社责任保险统保示范产品是怎样产生的？（一）方案优化1、优化基础（1）2011年度参保的13000多家旅行社及6300多起不同类型大小案件；（2）各级行管部门、参保旅行社、保险公司和保险公司的2年项目运行和管理体会、经验和认知；（3）相关法律变化。2、优化原则广泛征求旅游行政主管部门、旅行社、旅游、保险、法律等行业专家的意见和建议，保持产品内容稳定，同时不断提高项目的运行效率，满足广大旅行社的风险转嫁需求

2、，让旅行社都能享受到最优质、最高效的保险服务。3、优化内容(1)依法优化，合法保障-42-在《旅行社责任保险管理办法》、最高人民法院《关于审理旅游纠纷案件适用法律若干问题的规定》和新修订的《工伤保险条例》的基础上进行调整、优化，保障范围更加明确，更加符合旅游行业特点和司法审判实践，减少案件处理争议，贴近旅行社实际需求。(1)保障范围：责任更加明确①　根据新修订的《工伤保险条例》明确对工作人员的赔偿责任，明确工作人员接送团途中交通事故保障。②　财产损失增加对集中照管证件损毁的保障。③　明确了发生保险

3、事故后，在保险责任范围内和保险单约定责任限额内对受害人必要的陪护人员、办理丧葬事宜的其他人员的实际发生的往返交通费用、住宿费和误工损失的赔偿标准。每一死亡、重伤的，其上述人员以2名为限，轻伤的以1名为限。交通费指除包机、包车等情形外的一般性交通费用，对保险公司同意的包车、包机等所发生的费用，保险公司仍负责赔偿。④　旅程延误、旅行取消附加险明确恶劣天气、政治原因等情形属于保险责任，减少理赔争议。⑤　抚慰金附加险增加猝死情形赔付，旅游者发生猝死的，抚慰金附加险每次事故每人抚慰金责任限额为人民币1万元。

4、⑥　公共责任限额由省级、全国限额统一为全国限额，不受省统保率50%限制，一定条件下可突破全年累计责任限额。-42-①　优化专项保证金制度，为重特大案件处理提供保障。②　事故鉴定委员会表决席位将法律/保险专家调整为熟悉旅游的法律/保险专家，更贴合行业属性。③　进一步明确、简化索赔单证，提高理赔效率。④　根据最高人民法院《关于审理旅游纠纷案件适用法律若干问题的规定》，调整旅游辅助服务者、安全保障义务、旅游活动等释义，使统保示范项目最大程度上契合法律法规要求，更加与时俱进。(1)费率价格：更符合行业特点

5、为维护项目稳定性，让更多的旅行社了解、加入统保大家庭，2012年度统保示范产品在基本维持原有费率机制的基础了加大了地区和规模优惠力度。①　将“地区人均可支配收入”调整因子调整为“旅行社业发展水平”，使旅游业尚不发达的地区的旅行社享受保费优惠。投保2012年度统保示范产品的新疆维吾尔自治区、甘肃省、黑龙江省、西藏自治区、山西省、江西省、河北省、内蒙古自治区、吉林省、青海省等十个省、自治区的旅行社享受2%的保费优惠。②　统保率优惠因子增加5%（统保率95%以上）一档，即2011年度统保率达到95%的省

6、-42-（自治区、直辖市、副省级城市、省会城市、计划单列市、苏州、无锡、桂林、黄山等重要旅游城市）的旅行社享受5%的保费优惠，扩大优惠面。①　以2011年10月14日的统保率为基数，统保率在50%以下的省2011年度省统保率增长20个百分点，统保率在50%以上的省2011年度省统保率增长10个百分点的基础上，对省内2011年度统保率达到80%的地市，给予其2012年度3%统保率调整因子优惠。②　天津、山东、云南享受2012年度示范项目统保率调整因子优惠。③　唐山、邯郸在确保2011年统保率达到80

7、%的前提下，享受2012年度示范项目统保率调整因子优惠。④　附加险增加“赔付率”调整因子，使费率机制设计进一步科学化、合理化。(1)运行机制：注重服务标准化和考核机制⑤　减少出单公司数量，原则上一省确定一家出单公司、一家出发票公司，提高示范项目运转效率。⑥　加强对保险公司和保险经纪公司的服务考核，通过多项措施制约、督促保险公司履行服务承诺，对于考核结果不达标的出单保险公司，减少出单区域并扣减相应份额。⑦　要求保险公司开展理赔人员分省集中现场培训会。⑧　保险经纪公司服务满意度如低于70%，将扣除30

8、%的履约保证金等。(2)赔付机制：快付机制施行-42-①　2011年12月1日起施行。②　快付机制的施行，利于充分发挥旅行社责任保险的保障功能，提升示范项目旅行社和共保体的社会形象，提高案件处理速度和广大旅行社对项目赔付服务的满意度。（二）产生过程1、继续贯彻行管部门组织、行业优化自主、保险经纪人专业辅助的原则。2、国家旅游局下发调查问卷、多次在各地召开座谈会等方式充分调研、广泛征求各地旅游行政管理部门、旅行社行业专家对统保示范产品优化的意见、建议，形成基本方案。3、两次集中谈判。