游离皮片移植术临床护理路径的编制与实施

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1、摘要游离皮片移植术临床护理路径的编制与实施研究生李婧茹导师牛扶幼郑州大学护理学院郑州450052摘要目的通过游离皮片移植术临床护理路径(clinicalnursingpathway,CNP)的编制和实施，探讨其在标准化诊疗护理方案、提高医疗护理质量、减少平均住院天数和住院费用、提高患者满意度及健康教育效果等方面的作用。方法本研究分两个阶段进行。第一阶段：回顾性调查分析郑州大学第一附属医院整形外科2009年9月"--2010年3月行游离皮片移植术的100例住院患者病案信息，通过数据统计、循证和咨询专业医护人员等方法，编制游离皮片移植术的

2、临床护理路径文本，并推算标准住院天数；第二阶段：采用非随机对照试验法，按照准入、排除及退出标准，在该科室实施临床护理路径：将2010年1月"-2010年3月入院的46例设为对照组，2010年4月"--2010年6月入院的46例设为实验组，对实施效果及存在的变异进行分析。2个阶段的数据均采用社会科学统计软件包(statisficMpackageforthesodflsCience，SPSS)16．0，采用一般描述性统计、，检验、两独立样本t检验，秩和检验及Kendfll等级相关进行统计分析。检验水准a=0．05。硅田=口木第一阶段：完成

3、游离皮片移植术CNP文本的编制。CNP各表格均以“项目一时间"矩阵格式，在严格的时间框架中规范诊疗护理项目。内容按患者护理评估、饮食、活动、用药、护理诊断、护理措施、预期目标、变异情况分析来摘要制定，要求护理人员以“√”确认已执行的项目。第二阶段：在实施游离皮片移植术CNP的实验组与对照组中的比较研究表明，实验组总住院日和各时间段住院日比对照组均显著减少(尸<0．01)；两组患者的总住院费用和同均住院费用差异无统计学意义(尸>0．05)；行游离皮片移植术前，使用症状自评量表(symptomchesklist．90，SCL-90)中的焦

4、虑因子对适龄患者进行评估，实验组得分明显低于对照组(P<0．05)，而应用儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(screenforchildanxietyrelatedemotionaldisorders．SCARED)对适龄患儿进行评分，差别不明显(胗O．05)；出院前患者再次填写量表，实验组患者SCL-90焦虑因子及SCARED评分较对照组明显下降(尸0．0

5、5)，其余条目实验组患者的评价均高于对照组(氏O．05，P<0．01)；在患者健康教育效果调查中，实验组患者在“健康知识掌握情况”、“对健康教育的应对态度"以及“应对行为"三个方面的分别得分及总分均明显高于对照组(氏O．05．P<0．01)。一结论1．本研究对游离皮片移植术CNP的编制与实施作了较全面的探索，对CNP在我国护理实践中的推广有一定借鉴作用。2．实施游离皮片移植术CNP，可缩短住院日，减轻患者焦虑情绪，增强了医护人员对患者健康教育指导的效果，提高患者对护理工作满意度。在我国当前的医疗形势下开展CNP模式，有助于充分体现护理

6、专业的特色，使诊疗护理流程标准化，从而提高护理质量，具有较强的操作性和实用性。关键词临床护理路径游离皮片移植术外科护理IIAbstractTheEstablishmentandImplementationofClinicalNursingPathwayinPatientsundertakingFree--SkinGraftingPostgraduate：JingruLiSupervisor：FuyouNiuNursingCollege，ZhengzhouUniversityZhengzhou，450052objectivesTofor

7、mulateascienceformonflee·skingraftingClinicalNursingPathway(CNP)，implementitandtoevaluateitseffectsinstandardingthemedicalcareprogrammes，improvingthequalityofclinicalcare，shorteningtheaveragehospitalstays，reducinghospitalizationcosts，improvingthesatisfactionandenhancing

8、healtheducationeffectsofpatientsinthisresearch．MethodsThisresearchwasimplementedintwocoherentstages．Inthefirst