基于spring+mvc框架的健康险公司服务平台与实现分析

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1、基于SpringMVC框架的健康险公司服务平台与实现分析第一章引言不太明显。从已实施电子商务的几家大型保险公司来看，仍然实行的是原有的运行模式，组织结构是一种典型的金字塔型结构(直线一职能制)，大部分公司都采用垂直管理体制，也就是上级公司的职能部门管理下级公司的职能部门，业务流程中各环节基本上由人工完成，在网络营销方面，基本上只处于网上宣传的初级阶段，对客户、对合作伙伴的电子商务平台与网络服务更是少之又少，结合健康险发展的现状，目前存在下面一个主要问题：1．2．1与医疗机构合作有限由于健康险行业整体处于起步阶段，经

2、营模式中很大程度上传承寿险公司的方式、方法。在实际业务操作中，针对客户的核保、以及出险后的理赔工作在健康险的业务流程中比重较大，而与医疗机构合作开发的服务客户的体检、就诊服务还不成熟，目前缺少针对与医疗机构合作而进行的系统建设。1．2．2缺少必要的客户服务由于健康保险承保的是人身体机能，其处于不断的变化过程中，从承保到体检，对投保人的询问，到承保过程中身体的检查、有关疾病的治疗以及出险后的理赔等，都需要专业化的客户服务。在实施专业服务的时候，应依托自身专业服务队伍、当地医疗服务提供者的合作，在做好一般性服务的同时，

3、体现健康管理模式的特色。如建立专业性电话咨询中心、费用清算网络，实施健康就诊咨询、体检预约、专项诊疗、急诊转运及长期预防保健与护理等专业服务。1．2．3费用结算不清晰．．与医疗机构合作的不足，导致客户出险后在理赔过程中与健康险公司纠纷不断，保险公司与客户、与医疗机构的结算问题频发，这不仅影响对客户关系维、及与医疗机构的进一步合作，也长期阻碍了健康险市场规范、健康险行业的发展。1．2．4健康险信息管理系统尚需完善健康保险的信息管理系统因其系统需求复杂、运行的要求高、开发成本大，也一直成为制约商业健康保险快速发展的瓶颈

4、因素。但是从长远看，高效的信息管理系统是实现健康保险专业化经营的基础和平台，对健康保险实行有效的风险控制和长远发展至关重要。在国外，专业健康险公司都有一套完善的专业系统平台，具有核保、核赔、数据分析、后期服务等诸多强大功能。我国保险公司应该通过自主开发或引进信息管理系统，建立完善与健康保险业务相适应的信息管理41．3本文的研究意义基于上述健康险行业当前的问题，建设健康险服务平台己成为当今的发展趋势，它是一种全新的商务模式，通过网络平台对客户提供在线服务、对合作医疗机构进行信息传递与实时费用结算。保险是一种无形的金融

5、服务性产品，保险企业开展电子服务平台，具有其他生产企业、商业企业所没有的优势，在保险企业中，由于没有物流的参与，整个经营活动流程相对比较简单，信息流的作用显得更为重要。从长远看，随着社会的不断发展，随着Internet技术的日益普及和完善，网络保险服务平台最终将取代非电子化的保险产品和服务的交易。另外我国现已加入世界贸易组织，许多国外大型保脸公司己进入中国市场，外资保险公司与国内保险公司相比没有网点优势，而网络保险在国外已发展多年，它们在保费、保险产品种类、客户服务、合作伙伴建设等方面具有较大优势，因而网络保险平台

6、将会成为国外保险公司吸引顾客、开拓市场的重要手段。中国健康险行业应该正视这种现实和发展趋势，并从现在起就加强对网上服务平台建设的研究。在健康险快速发展的同时，由于相关配套的系统建设滞后，原有的系统模式已经不能完全符合健康险的险种特点，导致在与医疗机构合作的方面一直处于薄弱环节，而这又是健康险区别于其他保险的一大特点。在这种背景下，本系统主要针对健康险与医疗机构的合作、费用结算问题，提供解决方案。1．4本文的主要内容通过以上的简述，健康保险公司与医疗机构缺少有效的合作机制。保险公司难以参与医疗服务的选择和合理性认定，

7、难以控制医疗服务收费，而且社会上医疗服务体系普遍存在医疗服务资源的滥用和医疗费用的人为虚涨的现象，保险公司面临着无法预知和测算的高额医疗费支出的风险，阻碍了健康保险的发展。本文主要针对健康险系统发展中遇到的问题进行系统改造、完善，建立健康险公司与医疗机构的合作平台，以及增进二者之间的合作关系、资源共享。同时对健康险客户服务、以及与医疗机构合作方面的平台建设提出设想、并进行实现分析。系统主要为客户提供特色的健康管理相关服务，包括医疗机构维护，医疗费用结算，预约服务等几个主要模块。系统采用J2EE进行系统搭建，同时关联

8、许多外关联系统，以提供一些公共基于Spring^IvC框架的健康险公司服务平台‘j实现分析第一章引言的服务，如用户管理，工作流引擎等，具有可伸缩性、灵活性、易维护性的特点。系统核心架构模式如下图：图1-2系统核心架构模式图1．5本文章节安排本文共分为六个章节，本章从剖析健康险行业发展的现状及当前存在地问题入手，分析了现有健康险领域在服务平台建设方面的缺失，简