GBZ57-2002-职业性哮喘诊断标准.pdf

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1、ICS13.100C60GBZ中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ57－2002职业性哮喘诊断标准DiagnosticCriteriaofOccupationalAsthma2002-04-08发布2002-06-01实施中华人民共和国卫生部发布前言本标准的第6.1条为推荐性的，其余为强制性的。根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。自本标准实施之日起，原标准GB16377-1996与本标准不一致的，以本标准为准。不少化学物质具有致敏性，可在致敏个体引起哮喘，常见的工业化学物中，可引起过敏性哮喘的物质不下200余种。为保护接触者的身体健康，有效地防治职业性哮喘，根据近年临

2、床及实验室研究进展，制定本标准。本标准的附录A是资料性附录，附录B、C、D、E是规范性附录。本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。本标准由北京大学第三医院负责起草，中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、山西医科大学第二附属医院、广东省职业病防治院、黑龙江省劳动卫生职业病防治研究所、贵州省劳动卫生职业病防治研究所参加起草。本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。GBZ57-2002职业性哮喘诊断标准职业性哮喘是在生产环境中吸入致喘物后引起的以间歇发作性喘息、哮鸣等为特点的气道狭窄性疾病。脱离致喘物后哮鸣可缓解。1范围本标准规定了职业性哮喘的诊断标准及处理原则。本标准适用于职业

3、性哮喘的诊断及处理。2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GBZ18职业性皮肤病诊断标准（总则）3诊断原则根据确切的职业史及哮喘史，结合劳动卫生与流行病学调查以及实验室资料，进行综合分析，排除其他原因引起的哮喘或呼吸道疾患后，方可诊断。4观察对象出现胸闷、气短、咳嗽、咳痰，并有发作性哮喘，两肺可闻及哮鸣音，但缺少特异性实验室指标异常者；或在体检中仅发

4、现有特异性实验室指标异常，而临床上缺少典型的发作性哮喘症状、体征者。5诊断及分级标准5.1轻度哮喘具有以下任何一项者，可诊断为轻度哮喘：a)经数月或数年潜伏期后，出现胸闷、气短、发作性哮喘，两肺哮鸣音，可伴有咳嗽、咳痰。脱离有害物质，症状可在短期内自行缓解；再次接触后，可再发。并具备任何一项特异性实验室指标异常；b)哮喘临床表现不典型，但有气道反应性增强的实验室指征（如乙酰甲胆碱或组胺支气管激发试验阳性），并具备任何一项特异性实验室指标异常。5.2重度哮喘在轻度哮喘基础上出现反复哮喘发作，具有明显的气道高反应性表现，伴有肺气肿，并有持久的阻塞性通气功能障碍。6处理原则6.1治疗

5、原则急性发作期应尽速脱离作业现场，对症治疗，如吸氧，给予平喘药、抗过敏药及中药等；必要时给予肾上腺糖皮质激素。慢性反复发作者，除给以上处理外，尚需配合适当的支持治疗。6.2其他处理6.2.1观察对象应注意临床症状及体征的发生和发展规律，尽速确立症状与职业因素的关系，进行必要的实验室检查，必要时可暂脱离原作业环境，或进行“脱离-恢复”试验，并对症治疗。6.2.2职业性哮喘确立诊断后应立即调离原工作岗位，适当休息和治疗。恢复后可安排其他工作。对重度哮喘患者可考虑改变生活、工作环境，对症治疗，并根据健康状况，安排适宜的无害轻工作。7正确使用本标准的说明见附录A（资料性附录），附录B、

6、C、D、E（规范性附录）。附录A（资料性附录）正确使用本标准的说明A.1本标准的适用范围：仅限于直接接触下列职业性致喘物（职业性变应原）的人员；a)异氰酸酯类：甲苯二异氰酸酯（TDI）、二苯甲撑二异氰酸酯（MDI）、六甲撑二异氰酸酯（HDI）、萘二异氰酸酯（NDI）等；b)苯酐类：邻苯二甲酸酐（PA）、l，2，4苯三酸酐（TMA），四氯苯二酸酐（TCPA）等；c)多胺固化剂：乙烯二胺、二乙烯三胺、三乙烯四胺等；d)铂复合盐；e)剑麻。A.2确切的职业史及病史是指：a)工作中接触以上范围的职业致喘物（职业性变应原）；b)从事该项工作前无哮喘病；c)从事该项工作后出现发作性或可逆性

7、哮喘，伴有肺部哮鸣音；d)有可靠证据，证明哮喘发作与其职业密切相关，即接触后出现哮喘，而节、假日症状改善或消失，再接触后可复发；e)速发型变态反应介质阻滞剂、抗组织胺药以及肾上腺糖皮质激素均有预防及治疗效果；f)作业工龄一般在半年以上。A.3特异性实验室指标异常目前仅限于：a)职业型（现场）支气管激发试验阳性；b)室内变应原支气管激发试验阳性；c)抗原特异性IgE抗体检查（放射变应原吸附试验——RAST或酶联免疫吸附试验——ELIST）阳性；d)变应原皮肤试验（皮内、点刺或划痕法）重复阳性。