GB16377-1996职业性哮喘诊断标准及处理原则

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1、中华人民共和国国家标准Gs16377一1996职业性哮喘诊断标准及处理原则Diagnosticcriteriaandprin咖Iesofmanagementofocco加tional.场..职业性哮喘是在生产环境中吸入致喘物后引起的以间歇发作性哨息、哮鸣等为特点的气道狭窄性疾病。脱离致喘物后哮鸣可级解。1主瓜内容与适用范围本标准规定了职业性哮喘的诊断标准及处理原则。本标准适用于职业性哮喘的诊断及处理。2引用标准GB7804职业性皮肤病诊断标准及处理原则(总则)3诊断原则根据确切的职业史及哮喘史，结合劳动卫生与流

2、行病学调查以及实验室资料，进行综合分析，排除其他原因引起的哮喘或呼吸道疾患后，方可诊断。4诊断及分级标准4.1观察对象出现脚闷、气短、咳嗽、咳痰，并有发作性哮喘，两肺可闻及哮鸣音，但缺少特异性实验室指标异常者;或在体检中仅发现有特异性实验室指标异常，而临床上缺少典型的发作性哮喘症状、体征者。4.2轻度哮喘具有以下任何一项者，可诊断为轻度哮喘:a.经数月或数年潜伏期后，出现脚闷、气短、发作性哮咱，两肺哮鸣音，可伴有咳嗽、咳痰。脱离有害物质，症状可在短期内自行缓解;再次接触后，可再发。井具备任何一项特异性实验室指标

3、异常。b.哮喘临床表现不典型，但有气道反应性增强的实验室指征(如乙阶甲胆碱或组胺支气管激发试验阳性)，并具备任何一项特异性实验室指标异常。4.3重度哮喘在轻度哮喘基础上出现反复哮啥发作，具有明显的气道高反应性表现，伴有肺气肿，并有持久的阻塞性通气功能障碍。5治疗原则急性发作期应尽速脱离作业现场，对症治疗，如吸氧，给予平喘药、抗过敏药及中药等;必要时给予肾上腺糖皮质激素。慢性反复发作者，除给以上处理外.尚猫配合适当的支持治疗。国家技术监，局1996一05一23批准1996-12一01实施Gs16377一19966

4、劳动能力鉴定6.1观察对象应注意临床症状及体征的发生和发展规律，尽速确立症状与职业因素的关系，进行必要的实验室检查，必要时可暂脱离原作业环境，或进行“脱离一恢复”试验，并对症治疗.6.2职业性哮喘确立诊断后应立即调离原工作岗位，适当休息和治疗。恢复后可安排其他工作。对重度哮喘患者可考虑改变生活、工作环境，对症治疗，并根据健康状况，安排适宜的无害轻工作。7健康检充的耍求接触致喘物的作业工人应作就业前健康检查。定期健康检查应每年进行一次。体检的重点内容是:问诊(呼吸道症状及其他过敏症状)，心、肺部体检，胸透，肺功能

5、(VC,FEV,.,等)以及血嗜酸细胞计数等。重点观察者应进一步做实脸室特异指标的检查。8职业麟忌证乙具有明显的特异性体质者.阮具有明显的心、肺疾患者。GB16377一1996附录A特异性变应原皮肤试验(补充件)A，斑贴试验按GB7804附录A(补充件)施行。A2皮内试验A2.1操作步黔A2，1受试者上臂外侧常规消毒，A2.1.2用已消毒的1mL结核菌素注射器及26-27号皮内注射针头抽取皮试液，注入皮内约0.02^0.1mL，局部皮肤呈苍白色和国形隆起，直径为3^-4mm，不应出血。A2.1.3于另一侧上臂同

6、时作抗原溶媒对照试验。A2.2观察与判断注射后15^-20min观察反应结果，其判定标准为:受试局部皮肤无反应，或仅出现与对照类似的小丘疹或红斑反应(一)受试局部皮肤出现直径小于。.5cm的丘疹和不太明显的红斑反应(士)受试局部皮肤丘诊直径。.5-1.0cm，有红斑反应(十)受试局部皮肤丘疹直径1.1^-1.5cm，有明显的红斑反应(++)受试局部皮肤丘疹直径大于1.5cm，有明显的红斑反应，井出现伪足(is)受试局部皮肤反应同(带)，而同时出现周身反应如皮痒、潮红、憋气、哮喘等症状(带)A2.3注意事项a.皮

7、试应在病情缓解期进行;b有明显皮肤划痕症者不宜皮试;c.试前应停用抗组织胺药物，条件许可时应停用肾上腺糖皮质激素.d.所用抗原应无蔺，浓度合适。试验操作要准确，不应出血，e.应注意有无全身反应，并备有应急药物，以防万一。A3划痰试脸A3.，操作步骤Al1.1受试者上储外侧或前竹内侧皮肤常规消毒，并用燕馏水或生理盐水冼净.A3.1.2待皮肤干燥后，用针尖作一直接划痕，每条划痕长3^-5mm,严防出血.A3.1.3将皮试液滴在划痕上。A3.1-4用抗原溶媒进行对照试验。A3.2观察与判断划痕后15^20min观察反

8、应结果，其判定标准为:划痕局部皮肤与对照试验相同(一)划痕局部皮肤稍隆起，周边有淡红斑(十)划痕局部皮肤有丘疹样隆起，其长度超出划痕的长度，并在丘疹周边绕以明显的红斑(+)划痕局部皮肤丘疹隆起并有伪足，并绕以明显的不规则红斑反应(带)划痕局部皮肤丘疹有两个以上伪足，发痒，四周皮肤红肿明显(姗)GB16377一1996A3.3注惫事项同A2.3.如皮试后不到15min即出现强烈皮肤反应，