【A+版】大型三甲医院护理管理制度大全.doc

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1、【A+版】大型三甲医院护理管理制度大全【A+版】大型三甲医院护理管理制度大全目录Contents一、护理人力资源管理制度……………………1二、护理工作制度…………………………………5（1）护理管理工作制度……………………………5（2）护理工作核心制度……………………………10（3）病人管理制度…………………………………19（4）护理业务技术管理制度………………………24（5）病房管理制度…………………………………28（6）护理人员毕业后继续教育管理制度…………35三、临床科室护理管理…………………………41【A+版】大型三甲医院护理管理制度大全【A+版】大型三甲医院护理管理制度大全护

2、理管理制度（一）护理人力资源管理制度1、夜班护士准入制度（1）非注册护士不得独立从事夜班工作。（2）新毕业护士及毕业后多年未取得注册护士证书期间，在上级护士指导下可参加夜班，主要责任由带教的护士承担。（3）在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定夜班护士培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。重点培训新毕业护士的专业理论知识，临床分析能力，临床判断能力，临床合作能力，专业操作技能，相关的制度、法律知识，消毒隔离，沟通技巧等知识。新毕业护士轮科考核:每个专科轮转结束后,进行理论及技能考试，考试成绩不低于85分。（4）已注册的护士（包括调科护士）

3、，在独立从事夜班工作前，必须在该专科上级护士指导下参加日班不少于1个月，参加夜班不少于10次。【A+版】大型三甲医院护理管理制度大全【A+版】大型三甲医院护理管理制度大全（5）经以上培训的注册护士，能熟练掌握专业的理论知识、基础护理及专科护理操作，独立完成急危重症抢救配合工作的能力，具有病情观察与应急处理能力，具有规范，准确，及时,客观书写护理文书的能力。能遵守劳动纪律，具有良好的慎独精神。经值班前综合测评合格者，可以独立从事夜班。（6）值班前综合测评：由医院专科护理管理委员会成员、科护士长，区护士长，带教老师组成测评小组，对从事夜班护士进行理论考试、技能操作考核，并对其他的临床能力

4、进行评估(主要由专科带教老师对护士进行评估,评估内容：侧重于交流沟通技巧,专科知识与技能，消毒隔离知识，无菌技术，操作技能掌握情况，业务笔记，劳动纪律等)。技能操作考核成绩不低于85分，理论考试及其他临床能力评估成绩不低于80分。成绩合格者，经专科护理管理委员会审核准入后，方可独立从事夜班护士工作。（7）从事夜班工作，可享受夜班护士的有关待遇。（8）遵照执行卫生行政主管部门规定的其它条件。2、护士值班制度（1）医院临床各科及急诊科均实行24h值班制。门诊及医技科室的护理人员可根据实际工作需要合理排班。（2）护士应按照周排班表安排进行值班。（3）值班护士必须按照医院统一要求着装上岗，坚

5、守护理岗位，认真履行岗位职责，遵守劳动纪律，不擅自脱岗、离岗。【A+版】大型三甲医院护理管理制度大全【A+版】大型三甲医院护理管理制度大全（4）值班护士按照分级护理要求做好病情巡视和临床护理工作，认真执行查对制度，按时、准确完成各项治疗措施和基础护理，密切观察、记录危重病人病情变化，做好抢救准备和抢救配合，如实记录抢救过程。（5）值班护士应认真履行病区管理制度，做好病人和陪伴人员管理，维持好病房秩序，保证病区安全，创造有利于病人治疗和休养的良好环境。（6）值班护理人员应将本班内病人的重要情况记入护理记录，班班交接。遇有特殊情况逐级上报。（7）为了加强病房管理和业务领导，护士长在正常情

6、况下不值夜班。（8）护士调班须经护士长同意，并在班表上注明，未经护士长同意不得擅自调换班次。3、护理二线值班制度（1）二值护士必须由具备夜班护士资格、主管护师以上专业技术职称、高级责任护士以上的护士担任。（2）二值护士职责包括：①二值护士必须具备丰富的业务知识和较强的工作责任心，参与正常轮班，晚上轮流上二线班，保证接到呼叫后10min内到位。②二值护士接班前应到科室巡视病室，了解危重病员情况，遇特殊情况或科室工作较忙时到病房指导或参与护理工作：组织或协助抢救；解决护理疑难问题；处理护理纠纷等。发现问题及时解决，并在护理二线值班登记本上做好二值记录。【A+版】大型三甲医院护理管理制度大

7、全【A+版】大型三甲医院护理管理制度大全③二值护士解决不了的护理问题，应及时向护士长或护理总值班汇报，使问题得到妥善解决。（3）护士长应每月总结二线值班护士工作情况，讨论并分析存在的问题，制订改进措施并落实。（4）为使二线值班护士能有效地发挥其作用，应对其进行培训。4、护理人力资源调配方案（1）科室护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，如科室突然接收大量急诊病人，或者科室在短期内大量减员等，应实施护士人力调配。（2）护士人力调配依照层级原则实施。当