“创新支付制度2c提高卫生效益”项目的实施对参合农民门诊、住院卫生服务利用的影响分析

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1、宁夏医科大学硕士学位论文中文摘要济困难为主，相对基线调查，因经济困难而未住院的比例有所减少；年份、性别、民族、年龄、婚姻状况、文化程度、有无慢病是影响农村居民三年住院卫生服务利用的因素；（5）基线调查县级医院是被调查居民住院选择的主要机构，在2011和2012年的追踪调查中，去县级医院和县级以上医院住院的比例均有增加，而乡镇卫生院和其他医疗机构的住院比例由所下降，住院病人的流向仍有不合理；（6）与2009年比较，2010年和2011年乡镇卫生院和县级医院的年门诊次均费用呈上升趋势，而乡镇卫生院的实际补偿比例上升趋势较明显，县级医院的补偿比例稍有下降；各级医疗机构的年住院次均费用均呈

2、上涨趋势，在补偿比例方面，乡镇卫生院和县内县级医院都有增加，尤其是乡镇卫生院，而县外医院的住院补偿比例呈下降趋势。结论自“创新支付制度，提高卫生效益”医改项目的实施后，试点县农村居民卫生服务需求与利用发生了变化，新农合参合率逐年上升；试点县农村居民的门诊卫生服务需要及利用高于对照县，因经济困难未治疗的比例也有所下降，新农合报销比例的增加在一定程度上减轻了农村居民因看病而产生的经济负担；门诊就诊机构由乡镇卫生院、县级医院向村卫生室转变，使农民可以充分利用医疗资源，能够就近就医，而住院病人的就诊流向仍以县级医院为主，基层医院还是不能被充分利用；农民看病负担仍然较高，人均次均费用仍然呈上

3、升趋势；建议加强县、乡、村医疗机构服务体系和三级网络建设，并加强对医疗机构的监督，建立严密的服务过程和结果监控体系，提高医务人员的服务能力和水平，引导居民加大对乡村两级卫生服务的利用，降低医疗费用。关键词：“创新支付制度提高卫生效益”,新农合,卫生服务利用II宁夏医科大学硕士学位论文英文摘要"Innovativepaymentsystem,improvethehealthbenefitsoftheimplementationoftheproject"researchontheeffectofthefarmersoutpatient,inpatienthealthserviceuti

4、lizationAbstractObjectiveAccordingtoNingxia"innovativepaymentsystem,improvethehealthbenefitsofimplementingreform"project,understandtheprojectaftertheimplementationofpilotcountiesandchangeincontrolsystem,thefactorsaffectingthecountyfarmersandthepatienttohealthservices,medicalexpenses,inordertoe

5、valuatetheeffectoftheprojectimplementation,formyarearuralsustainabledevelopmentandpromotethefarmersseekingbehaviorchange,improvethehealthoffarmerstoprovidedatatosupport,toprovidereferencebasisforthepolicygoalofmedicalandhealthsystemreform.MethodsThebaselinesurveybyusingthemethodoftwostagestrat

6、ifiedrandomsampling,thepilotcounty(YanchiCounty,Haiyuancounty)andcontrol(TongxinCounty,XijiCounty,Pengyangcounty)surveyofruralresidents,in2012and2011,investigation.Singlefactoranalysisofvariationtendencyofthepilotcountyandcountyhospitaloutpatientcontrolthreeyears,healthserviceneedsandutilizati

7、onindex,patient,medicalexpenses,usingmultivariateLogisticregressionmodelanalysisandcontrolpilotcountycountyfarmersclinicandhealthserviceutilizationweremaininfluencefactors.Results2009againstthecountysurveypopulationasthestandardpopulati