桂馨乡村教师视野之旅.doc

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1、桂馨乡村教师视野之旅申请表声明：请申请人如实填写以下内容，如存在资料填写与事实不符的情况，申请人将承担因此引发的相关责任。姓名性别出生年月民族（申请人照片）代课或在编教师职称最高学历政治面貌现工作学校及地址家庭地址申请人电话电子邮箱（传递资料用，可不是本人的）曾经去过城市或旅游地申请人健康情况曾经或现在有无高血压、心脏病、糖尿病等疾病？曾经或现在有无骨折等重大外伤或手术？有无晕车晕船等或其它特殊情况？家庭成员姓名关系出生日期周岁职业家庭经济生活现状申请人工资及全部福利待遇：承包土地：饲养牲畜种类及数量及用途：家庭其它收入来源及上一年年收入：家庭年主要支出项目及金额：家庭住房现状：申请人工作单

2、位起止时间工作年限工作内容工作经历现任职学校的基本情况学校性质？教师人数？学生人数？您平均每周多少节课？学校的其它基本情况？申请教师基本情况1、您从事教育工作的原因？2、您对所在学校和所在地区的教育教学现状？在这样的背景下，您认为未来如何才能提高教育教学质量？3、请简要叙述您目前所使用的教育教学方法和理念，您的方法是否能满足学生成长的需要，如不能请简要阐述原因？4、、您曾教授过的学生的学习和生活现状如何及您对此的看法？5、请您简要谈谈从事教育工作对您人生、家庭的影响？6、您是否主动参加过社会其它机构教育教学相关活动（举例说明；学校上级部门组织的培训等活动除外）？7、其它相关情况？（如内容较长

3、，可另附纸）交通情况任职学校和县城之间的距离？通过何种方式可以从县城到学校，时间和费用？所在村庄和县城之间的距离？通过何种方式可以从县城到所住村庄，时间和费用？推荐人意见（每位申请教师需有两名以上推荐人，可以是申请老师的同事、曾经的学生或家长，但不能是单位或上级机关领导）推荐人（1）姓名：工作单位：和申请教师关系：联系电话：推荐理由（请真实填写，能列举一些具体的真实故事更好）：推荐人（2）姓名：工作单位：和申请教师关系：联系电话：推荐理由（需具体真实，能列举一些有时间的真实故事更好）：所在单位意见所在单位评语：单位名称（公章）：负责人签字：电话：QQ或邮箱：教育主管部门意见教育主管部门名称（

4、公章）：负责人签字：电话：本人保证以上资料的真实和完整性，如存在资料填写与事实不符的情况，本人愿意承担因此引发的相关责任。申请人签字：申请时间：