护理学导论 第三章 护理相关理论与模式

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1、朱文君HULIXUEDAOLUN护理学导论第三章护理相关理论与模式学习目标1．掌握系统、需要、沟通、压力、适应、发长与发展的概念2．掌握自理模式、保健模式、适应模式的主要观点3．熟悉系统的分类、属性4．熟悉人的基本需要层次论5.熟悉沟通的基本技巧6.熟悉压力与适应以及成长与发展的过程第一节护理相关理论开始一、系统理论一、系统理论路得维格·贝塔朗菲由美籍奥地利生物学家路得维格·贝塔朗菲于20世纪20年代提出将有机体当作一个整体或系统来考虑的观点，1937年他首次提出“一般系统论”的概念。掌握概念熟悉分类熟悉属性（一）系统的概念要素（子系统）整体功能具有各孤立要素所不具备的功能系统是指由

2、若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的整体。系统的特征（１）每系统由一系列的数个次系统所组成；（２）次系统之间会相互影响；（３）系统与次系统之间会相互影响；（４）不同层次的各单一系统均被其独特的环境所包围；（５）每一个系统之间，经由输入（input）、输出（output）及回馈（feed-back）过程而不停地运行。自然系统人造系统人类对系统是否施加影响开放系统封闭系统系统与环境的关系动态系统静态系统系统运动的状态组成系统的内容物质系统概念系统分类系统的分类二、系统的分类１．按组成系统的要素性质（１）自然系统：自然形成、客观存在的系统，如人体系统、生态系统。（２）人造

3、系统：为达到某种目的而人为建立的系统，如质量控制系统。（３）复合系统：自然系统和人造系统的综合，称复合系统，如教育系统、卫生系统。２．按系统与环境的关系（１）开放系统（opensystem）：指与周围环境不断进行物质、能量和信息交换的系统，如人体系统、医院系统。开放系统的主要功能有包容：此系统的界限必须稳固，而且通透具有选择性，以维持其独立性，并预防环境中不受欢迎与不相关的事物能量或讯息，进入此系统。获取：此系统必须具有确保其成长、发展与维持生命所必需之物质、能量或讯息的方法。维持：此系统必须能保留并处理维持生命所需的一切。排除：必须建立一个能废止某产物、有害或多余物质、能量及讯息的机

4、制。系统与环境的联系输入　　　　系统部分　　　　　输出（物质、能量、信息）　　（物质、能量、信息）反馈（２）封闭系统（closedsystem）：指不与周围环境进行环境物质、能量和信息交换的系统。如电池。３．按组成系统的内容（１）物质系统：指以物体实体构成的系统如：生物、仪器。（２）概念系统：指由非物质实体构成的系统如：科学理论系统。４．按系统运动的状态（１）动态系统：即系统的状态会随时间的变化而变化。（２）静态系统：不随时间的变化而变化，它具有相对稳定性的系统。整体性相关性动态性层次性目的性系统的基本属性一般系统理论示意图亚原子微粒分子组织人社区人类宇宙原子细胞器官家庭社会生物圈三、

5、系统的基本属性１．整体性：整体指按一定方式、目的有秩序排列的各个个体的有机集合体。表现为第一，组成整体的各要素相互作用、相互影响；二是系统的整体功能大于系统各要素功能之和。如：人２．相关性：指各系统要素之间是相互联系、相互制约的。３．动态性：指系统随时间变化而变化。４．层次性：指系统是按复杂程度依次排列组织的。较简单、低层次的系统称次系统；较复杂、高层次的系统称超系统。５．目的性：每个系统均有明确的目的。护理过程系统模式示意图转换输入（估计、诊断、计划、实施）护理护理对象健康状况未达预期结果、需修订程序(经护理后护理对象的健康状况）评价(护理对象原来的健康状况）护理对象健康状况已达预期

6、结果、程序终止系统理论在护理实践中的应用1234系统理论是护理程序的理论框架系统论培育了整体护理理念的产生用系统的观点看待护理用系统理论的观点看待人和护理四、一般系统理论在护理中的应用１．系统理论促进了整体护理思想的产生和发展人是一个整体的系统人是一个开放的系统２．系统理论是护理程序的基本框架护理程序包括：评估、诊断、计划、实施和评价。护理程序是一个开放的系统。３．系统理论是护理理论发展的依据４．系统理论为护理管理者提供理论支持二、需要理论需要（needs）是人体对生理与社会要求的反映。人的基本需要（basicneeds）是指人类为了维持身心平衡及求得生存、成长与发展，在生理上和精神上

7、最低限度的需要。1.概念（一）需要概述掌握需要的概述熟悉需要层次理论2.需要的分类精神性需要知识性需要情绪性需要社会性需要生理性需要3.需要的特征需要的特征对象性发展性无限性独特性社会历史制约性美国著名心理学家马斯洛(A.H.Maslow）提出的人类基本需要层次论，对护理领域起指导意义。（二）需要层次理论1.需要层次论的主要内容2.需要层次论的基本观点人类需要的普遍性生理需要最重要，必须得到满足，人才得以生存通常低层次的需要满足后，高层次的需要