冠状动脉斑块稳定性的影响因素及与预后关系的研究

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1、东南大学硕士学位论文冠状动脉斑块稳定性的影响因素及与预后关系的研究姓名：颜国荣申请学位级别：硕士专业：临床医学；内科学（心血管）指导教师：冯毅2012-06中文摘要冠状动脉斑块稳定性的影响因素及与预后关系的研究研究生颜国荣导师冯毅目的探讨影响冠状动脉斑块稳定性的因素，并了解其与预后的关系。方法2007．04．2011．04就诊于东南大学附属中大医院，并经冠脉造影术(coronaryangiography，CAG)确诊为冠心病的患者作为本研究的受试人群。依据血管内超声(intravascularultrasound，wus)结果分为不稳定性斑块组(A组)、稳定性斑块组(B组)。对比两组患者的年龄

2、、性别、廊脂水平、高瓶压痛、糖尿病、吸炯史、体质指数(bodymassindex，BMI)、遗传因素等危险因素，纤维蛋白原、尿酸、超敏C反应蛋白(hs．CI冲)等血清学检查结果，CAG、WUS等有创检查结果。观察两组患者1年内主要心虹管事1'@(majoradversecardiovascularevents，MACE)(约发生情况。结果两组患者一般临床特征无明显统计学差异。A组血清学指标：脂蛋白a(Lipoprotein(a)，Lp(a))、纤维蛋白原及hs-CRP明显高于B组，分别为(292．6±139．5mg／LVS216．9±66．4mg／L，P=-O．001)，(3．4±O．69／L

3、Ⅷ2．6±O．39／L，P<0．001)，(7．8±6．5mg／Lw1．9-t-0．9mg／t,，P<0．001)。IVUS定量指标显示：A组血管外弹力膜面积(externalelasticmembranearea，EEMA)、斑块面积明显大于B组，分别为(17．0±2．5mm2w15．9±2．7ram2，P<0．033)，(13．1--+2．3mm2w12．0-+2．7mm2，P

4、．52±O．01，P<0．001)，而且A组中正性重构的比例也高于B组(78．8％VS5．8％．P<0．001)；IVUS定性指标：A组软斑块比例高于B组(38．5％w9．6％，P=-0．001)，A组硬斑块比例低于B组(48．1％凇78．8％，P=-0．002)：血清学指标预测易损斑块：hs．CRP、Lp(a)及纤维蛋白原与纤维帽厚度呈负相关。1年随访期间，A组累积的MACE有高于B组的趋势(109rankx2--0．371，P=-0．034)。结论1．不稳定斑块组和稳定斑块组的冠心病危险冈素无明皿差异：2．不稳定斑块组hs．CRP、Lp(a)及纤维蛋白原明显升高；3．不稳定斑块组正性重构、

5、偏心病变较多；4．不稳定斑块组的1年MACE事件有高于稳定斑块组的趋势。关键词斑块稳定性；血管内超声：超敏C反应蛋白；纤维蛋白原东南人学硕十学化论文Effectsofrelatedrisksoncoronaryplaques’stabilityandtheirrelationshipwiththeprognosisM．D．CandidateYanGuorongSupervisorFengYiAbstractObjective：Toexplorethefactorsthataffectplaques’stabilityandstudytherelationbetweentheplaquestab

6、ilityandtheprognosisforayear．Methods：104patientswereincludedwhohospitalizedintheaffiliatedZhongdahospital，Southeastuniversityanddiagnosedwithcoronaryheartdiseasebycoronaryangiography(CAG)intheperiodformApril2007toApril2011．AccordingtOtheresultsofintravascularultrasound(IVUS)examination，allpatientswe

7、redividedintotWOgroups，unstableplaquegroup(thegroupA)andstabilityplaquegroup(thegroupB)．Clinicalriskfactors，suchasage，gender,lipidlevels，hypertension，diabetes，smokinghistory，bodymassindex(BMI)，genetic