可避免性标准在医疗事故过失认定中的应用.研究 (1)

《可避免性标准在医疗事故过失认定中的应用.研究 (1)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：胡亚林日期：2009年1月3日上海交通大学II学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行

2、检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密□。√（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：胡亚林指导教师签名：顾祝轩日期：2009年1月3日日期：2009年1月3日III引言目前世界上大多数国家在医疗人身损害赔偿中采用传统客观过失标准，即通常期待的专家标准。由于传统客观过失标准存在难以认定，难以救济大多数遭受医疗损害的病人，并且不符合循证医学要求等缺陷，在过去三十年中，瑞典、丹麦等北欧国家都取消了传统的客观过失标准。在1975年，瑞典首次提出可避免性标准（avoidability）,其核心是根据“富有经验的专家标准”（e

3、xperiencedexperts）作为过失归责标准，并通过“替代治疗规则”和“事后评定规则”使其具体化。根据可避免性标准，只要证明治疗和诊断引起的损害是可以避免的，就能得到赔偿。可避免性标准提高了医生的注意义务，有助于保障病人安全，但就我国目前经济水平而言，还不能完全替代传统的客观过失标准适用于任何医疗行为，因此应当与传统客观过失标准相结合，同时创建可避免事件赔偿表（ACE），建立专门的健康法庭（healthcourts），辅以不断完善的医疗保障和医疗责任保险等制度，解决我国紧张的医患关系，达到既能保障病人安全又能促进医学科学良性发展。1第一章我国目前医疗事故责任标准第一节医疗纠纷现状一、医

4、患关系日益紧张2007年在山西召开的卫生安全会议上，我国卫生部副部长指出：2006年我国共报道发生9831起因医疗纠纷引起的暴力事件，其中有5519人受伤，损失超过2亿人民币。在2002年因医疗纠纷引起的暴力性事件有5093起，损失6700万人民币，大约2600人在暴力事件中受伤。短短四年时间，医患纠纷数量直线上升，一方面医生们总是在抱怨他们缺乏安全感，不敢实施风险大的手术，甚至在某些地方出现医生带上头盔上班的现象；另一方面，病人对医生极大地不信任，他们认为医疗系统存在商业贿赂却缺乏监管，医生职业道德日益低下。在国外有些专家认为中国目前医疗行业正遭遇事故危机(malpracticecrisis

5、)，原因在于缺少1可靠的制度处理医疗事故，并且医疗质量存在严重问题。总之，目前医患关系日益紧张，迫切需要有效的措施解决。二、医疗纠纷解决机制及共同缺陷我国目前医疗纠纷解决方式主要有三种：一是医患双方自行协商；二是在第三方主持下和解；三是通过诉讼途径。这三种解决方式各有自己的优缺点，但是它们解决的目标在很大程度上是围绕对患者的赔偿，而忽视了对患者及其家属人格的尊重和对生命的关怀。患者或家属之所以不满意医院和医生，甚至到医院大打出手，原因之一在于他们感到医院和医生对待人的生命和健康没有赋予足够的爱心，只是机械的完成工作任务。冰冷的言语，利益至上的态度等等激怒了处于劣势地位的患者，他们对曾经的“白衣

6、天使”充满了不满，甚至仇恨。医患交流的缺乏不仅导致医疗事故诉讼，而且其本身就意味着医疗服务的低质（Bad2communicationisbadmedicine）。另一方面，过失标准的模糊性使法官难以把握，法官主要依赖医疗事故的鉴定，但是由于鉴定的公正性饱受争议，患者往往对医疗事故鉴定结论充满怀疑。1DeanM.HarrisandChien-ChangWu,MedicalMalpracticeinthePeople’sRepublicofChina:The2002RegulationontheHandlingofMedicalAccidents,JournalofLaw,MedicineandE

7、thics,2005.2WillianM.Sage,TheRoleofMedicineinMedicalMalpracticeReform,JournalofHealthCareLaw&Medicine,Feb,2007.2第二节医疗事故性质一、医疗事故定义及性质事故一词在《现代汉语词典》中指“意外的损失或灾祸，如工伤事故、责任事故”等。我国古代记录医疗行为致人伤害应当负责始自唐朝，唐律记载“诸医