孤立性肺结节与支气管关系的多排螺旋ct和病理对照-研究

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1、华中科技大学同济医学院硕士学位论文withtaperednarrowandinterruption．Typem：bmnchuscontainedwithintheSPN．TypeVI：bronchuscompressedbytheSPNbutnotinterruption．bronchuslumenbeintactornarrowed．(4)Inthisexperiment,SPN-bronchusrelationshipreflectedasfollow：typeI，22；typeII，12；

2、typellI，7；typeiv，6．withrespectedtothenatureofSPN，malignantnodulesmostcommonlyshowedtypeIandtypeII，secondlytypeivandtypeIII；benignnodulesofendispiayedtypem，secondlytypeIandtypeIV．Conclusion：MSCTcontinuousvolumetargeted(bonealgorithm)、ⅣitIlallsortsofim

3、agingreconstructioncanclearlyshowtherelationshipandgroupingtypebetweentheSPNandbmnchus．，therelationshipisvaluableinthediagnosisofthenatureofSPN．keywords：Solitarypulmonarynodule；Bronchus；Tomogrphy；X·Ray；Pathology4华中科技大学同济医学院硕士学位论文前言孤立性肺结节(solitarypulm

4、onarynodule，SPhi)指肺实质内单发，圆形或类圆形，直径、<3CM的结节。其又称钱币样病变，自被O’Brein首次提出后一直受到临床医生和放射医生的普遍关注【11。随着CT特别是多层螺旋CT(multi．slicespiralcomputetomography,MSCT)的临床运用和发展，以其具有容积数据采集和各种图像重建算法，使孤立性肺结节的检出率越来越高，且检出结节的直径越来越小。结节检出率明显提高更进一步显现出早期诊断和正确诊断的重要性。孤立性肺结节可见于肺部不同性质的多种疾病

5、，较常见的有肺癌、结核瘤、球形肺炎、错构瘤、炎性假瘤、转移瘤：少见的有肺曲菌病、肺囊肿、平滑肌瘤、硬化性血管瘤、血肿等。长期以来对其的定性诊断均为临床和影像学的难点和重点【2鲫。尽管目前评估孤立性肺结节的诊断技术有了很大的迸展，形态学改变仍为影像学诊断结节性质的主要依据。由于肺肿瘤多来源于支气管粘膜和腺体，与各级支气管的关系密切。有研究显示孤立性肺结节其中和其旁的支气管形态学改变与其良恶性有关【4邓l。多层螺旋CT具有极高空间和时间分辨力，以及其不断完善的各种工作站图像后处理技术，可以清晰显示肺

6、结节的细微结构变化和相关支气管特别是段及段以下支气管的形态学改变，在提高孤立性肺结节良恶性的正确诊断率方面具有重要价值。本研究旨在利用多层螺旋CT成像特点，探讨孤立性肺结节与支气管关系的最佳扫描方式和显示方法，结节与支气管两者之间关系及其病理基础，以期进一步提高孤立性肺结节的正确诊断率。华中科技大学同济医学院硕士学位论文材料和方法一、病例资料：收集同济医院2005年1月～2006年2月65例孤立性肺结节患者。病例纳入标准：肺实质内单发，圆形或类圆形结节，边界清晰，最大直径≤3CM：不伴肺不张，感

7、染以及肺门和纵隔淋巴结肿大。纳入病例中男性35例，女性30例。年龄14～74岁，平均年龄48．8±12．09岁。病灶直径1～3CM，平均直径2．1±O．7Cm。所有病例中52例经手术病理、纤维支气管镜活检、穿刺细胞学证实；13例经临床随访证实。临床证实依据：使用抗炎或抗结核治疗后病灶缩小或消散。本研究将所有病例分为恶性结节和良性结节两组(表1)，65例SPN中，恶性结节组43例，其中鳞癌13例，腺癌18例，支气管肺泡癌6例，小细胞癌l例，神经内分泌癌l例，类癌1例，转移瘤3例。良性结节组22例，

8、其中结核瘤及结核结节lO例，炎性结节4例，炎性假瘤3例，肌纤维母细胞瘤1例，硬化性血管瘤3例，肺曲菌球l例。表1病例资料及分组恶性结节(n=43)良性结节(n=22)腺癌(n=18)鳞癌(n=13)支气管肺泡癌(n=6)转移瘤(n=3)神经内分泌癌(n=1)小细胞癌(n=1)类癌(n=1)结核瘤及结核结节(n=10)炎性结节(n=4)炎性假瘤(n=3)硬化性血管瘤(n=3)肺曲菌球(n=l】肌纤维母细胞瘤(n=1)6华中科技大学同济医学院硕士学位论文二、扫描方法使用美国GE公司Iightspee