广东海洋大学出国（境）留学申请表.doc

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1、广东海洋大学出国（境）留学申请表申请留学学科：申请留学专业：申请留学国别：现工作单位：申请人姓名：申请时间：年月日申请人基本情况姓名性别出生年月日籍贯民族身份证号码现工作单位（部门）专业技术职称行政职务参加工作时间工作单位地址邮政编码联系电话传真移动电话申请留学情况申请留学学科申请留学专业具体研究方向申请留学国别（1）（2）申请留学身份□高级访问学者□访问学者申请资助期限外语水平第一外语是否达到出国要求□已达到□未达到第二外语二外水平接受高等教育和在国内进修情况学校或单位名称学习时间（自/至）主修专业/内容所获学位或证书境外学习或工作国别/地区及研究机构名称学习/工作时间经费

2、来源学习专业使用语言工作经历工作单位时间（自/至）从事工作专业技术职称/行政职务近五年承担的市的市厅级以上科研项目（请说明本人在项目中的排名）序号名称（项目编号或下达文件编号）来源起讫时间到账经费（万元）排名情况近五年取得的教学科研的主要业绩，包括获得的市厅级以上科技成果奖、省级以上教学成果奖、国家发明专利（请说明本人是否为独立获得者或在合作者中的排名顺序；请另附获奖证书复印件）近五年发表的主要论文、著作（包括发表时间、刊物名称、合作者及本人在合作者中排名次序，SCI论文的影响因子和他引用次数）序号论文名称发表时间作者排名发表刊物、影响因子和他引用次数请根据本人目前所从事的工

3、作和对拟留学专业基础知识的掌握情况，对完成本次出国学习计划的可行性进行说明。出国留学计划（包括出国留学计划的背景、目的、所需时间与方法、意义、选择留学院校与指导教师的原因，以及回国后的工作计划）（约1000字）申请人保证上述各项所提供的情况真实无误，如被学校选派出国（境）留学进修，本人保证遵守学校的各项资助规定，签订协议，履历有关义务，努力学习，严格按照协议确定的计划按期学成回国服务。申请人签字：时间：年月日基层单位推荐意见学院教授委员会主任：时间：年月日学校意义学校学术委员会主席：时间：年月日