西华大学公派出国（境）留学申请表（长期）.doc

《西华大学公派出国（境）留学申请表（长期）.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、西华大学公派出国（境）留学申请表（长期）2014年4月制表姓名性别出生日期民族籍贯政治面貌职务职称所在学院/部门外语语种及水平拟派往国家国（境）外进修单位在外拟进修时间派出类别□国家公派□学校全额资助□学校部分资助□个人自费□外方资助□其它：从事学科研究方向电子信箱手机/座机教育背景（包括学历学位，专业）教学情况近三年所担任的主要课程及培养学生情况（包括课程名称、学时数、获奖情况等）科研情况包括学术生涯、研究领域、已完成项目、已取得成果（论文、鉴定成果、专利、获奖等）、在研项目、未来工作设想等出国（境）活动邀请方□单位/机构（名称）：□个人（姓名）

2、：通过何种途径联系受到邀请□学校□校外组织/机构（名称）：□境内、外个人（姓名及供职单位）：□其它：情况说明（协助联系方的相关背景）：背景调研邀请方/资助方/协助联系方是否具有政治（如藏独、疆独、台独）、政府、宗教、邪教（如法轮功组织）背景□是□否若为是，请详细说明：本人承诺，本次出国（境）期间将严格遵守我国相关法律法规，决不参与任何损害国家利益、破坏祖国统一和民族团结、触犯国家法律的活动。签名：日期：出国留学/进修计划回国后发展规划及预期成果结合在国外期间的研修项目，回国后是否能持续在校内开展相应的科研项目。如以现有人员配备、实验设备、研究手段等

3、能否保证科研项目的持续开展，或如何利用现有条件，持续产出学术成果。申请人签字：年月日审批意见所在单位意见：院长(签字)：书记(签字):（盖章）（盖章）年月日年月日研究生部意见：领导签字（盖章）年月日人事处意见：领导签字（盖章）年月日计划财务处意见领导签字（盖章）年月日国际合作与交流处意见：领导签字（盖章）年月日分管学科建设校领导意见：领导签字：年月日分管人事校领导意见：领导签字：年月日分管外事校领导意见：领导签字：年月日备注：本表一式两份，双面打印，签字盖章后一份交人事处，一份交国际合作与交流处保留。