申请赴新西兰个人信息表

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1、申请赴新西兰个人信息表一．您的详细情况：          （以下各栏，请务必如实、详细填写）姓 名曾用名未婚同居订婚已婚分居离婚丧偶现住址：邮编：工作单位电话：      传真：手机号码：家里电话：      电子邮件地址：国内紧急联系人：姓名：手机号：公司名称：地址：公司电话：传真：Email：申请人家庭成员包括项目关系姓名出生日期年/月/日出生地婚否详细住址（具体到门牌号）是否随行之配偶　　　　　　之父亲　　　　　　之母亲　　　　　　之兄弟　　　　　　之兄弟　　　　　　之姐妹　　　　　　之姐妹　　　　　　之子/女

2、　　　　　　之子/女　　　　　　配偶补充信息：曾用名（）性别（）护照号（）护照有效期（）国籍（） 您现在的身体状况如何？（）较好（ ）一般（ ）不好,患有（             ）疾病； 女士是否有身孕？（ ）否（ ）是,已有（  ）个月身孕（此栏请务必如实填写，否则一切后果自负）您本人或本次申请所包括的任何其他人是否患有肺结核？是（）否（）如是，请详细说明：您本人或本次申请所包括的任何其他人在新西兰停留期间是否需要接受以下治疗：肾透析：是（）否（）住院治疗：是（）否（）家庭看护（提供长期陪同看护）：是（）否（）如

3、是，请详细说明： 您在过去五年中是否曾在其他国家访问或连续居住超过三个月？（ ）是（ ）否如超过三个月，请提供详情：时间           地点          事由                          您在新西兰有亲戚朋友吗？ 有（）否（） 他/她是新西兰永久居民吗？是（）否（）如有请提供：姓名          ；与您的关系         ；出生日期             ；当地电话联系            ；当地住址                                     

4、 您申请过赴新西兰签证吗？ 是（ ）否（ ）如申请过是何种类别：旅游（）商务（）移民（）学生（）短期居住（）延长居留（）过境（）申请时间          ；地点          ；及在新期间的时间段：从    年   月   日至    年   月   日。      您是否曾经由于某种原因被新西兰使馆取消了该签证？是（ ）否（ ）；如有请提供申请的时间：     地点：              种类：★如曾被新西兰拒签过，请提供拒签信并说明原因。您本人或本次申请所包括的任何其他人是否曾因违反任何国家的法律而被：

5、定罪：是（）否（）指控：是（）否（）调查：是（）否（）如是，请详细说明：您本人或本次申请所包括的任何其他人是否被任何国家：禁止入境：是（）否（）拒签：是（）否（）驱逐出境：是（）否（）如是，请详细说明：您目前在等待另一新西兰签证吗？（如学生签证等）是（）否（）服兵股历史军衔军种所属部队服役时间现工作单位单位地址：                                         邮编：您在单位的职务：         您在此单位工作了    年  月，全年收入：单位负责人姓名：        （如是本人/

6、配偶/或同行人，请提供另一负责人姓名及职务）单位负责人的职务：               办公室电话：工作经历工作时间（请按年月日--年月日格式填写）单位名称地址职务教育信息（最高学历的）学校名称专业入学时间（请按年月日格式填写）其他学校名称：                   入学时间：                   退休：是          年退休的；           是否有人为您赴新西兰提供经济资助？是（ ）  否（ ）（如有请提供该资助方的姓名/名称                       

7、   ；与您的关系       ；以及资助的金额        和书面的资助证明或其存款复印件以表示其有能力提供这种资助。）二、声明本人提供的以上信息是真实、有效的，如果与事实不符，愿意承担因拒签所产生的一切后果。 请您所提供的信息进行签字确认            签字：                       日期：